膀胱憩室超声诊断分析

文章来源:腺性膀胱炎   发布时间:2021-12-28 9:45:22   点击数:
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膀胱憩室为膀胱壁局部向外突出的囊形结构,呈圆形或椭圆形,通过宽度不等的憩室颈与膀胱相通。膀胱憩室有先天性和后天性两种,后天性膀胱憩室多因为长期下尿路梗阻疾病所致。先天性膀胱憩室较少见,多是由于局部膀胱壁先天发育薄弱所致,其壁的结构与正常膀胱壁相同。憩室常常发生于膀胱后方及两侧,不发生于膀胱三角区。

憩室自膀胱逼尿肌束之间向外突出,含有膀胱粘膜及肌层者即为真性憩室。

憩室壁由粘膜和结缔组织组成,即假性憩室,常为多发。

二段性排尿是膀胱憩室一个有特征性的症状。

膀胱憩室的声像图表现1、膀胱的侧方、后方等部位可见一个或多个类圆形的无回声区,与膀胱内无回声区相连通。

2、壁薄光滑,颇似囊肿,排尿前后其腔大小随膀胱容量多少而改变,当膀胱高度充盈时,憩室有不同程度增大,其颈部也随之扩大,排尿后憩室缩小。

3、可见憩室与膀胱之间的憩室口,膀胱憩室与膀胱连通的开口是诊断的主要条件,一定要在近膀胱壁处找到开口的缺口。探头加压减压可见沿憩室口尿液流动的彩流,彩色多普勒检查表现为憩室口喷射状的红色或蓝色彩带,可以帮助寻找憩室口。

图:彩色多普勒检查表现为憩室口喷射状的蓝色彩带

4、合并感染时,粘膜较粗糙,内部有雾点状回声,憩室底部有沉淀物,膀胱憩室内亦可出现结石及肿瘤,故在扫查不要只盯着膀胱内回声,也要关注憩室壁及其内部回声。

病例:女79岁无痛血尿,尿频,尿急。

超声表现:膀胱后方及侧方见膀胱壁外有一个或数个圆形、椭圆形或扁圆形的无回声区,壁薄而光滑,内液区清晰,似囊肿。憩室与膀胱相通,可显示憩室口,较大憩室口容易发现,较小憩室口需要多切面仔细寻找。若未发现憩室口,则应在分次排尿后检查,可发现憩室腔缩小,CDFI能显示尿液进出憩室。

鉴别诊断:

1.膀胱内凝血块血块多呈强回声,边界不清晰,可随体位改变而移动。

2.腺性膀胱炎腺性膀胱炎结节型与膀胱肿瘤声像图极相似,前者表面光滑,回声均匀,基底宽大。最后诊断依赖于膀胱镜检查和组织学活检。

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