慢性细菌性膀胱炎

慢性细菌性膀胱炎(chronicbacterialeystitis)常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致.亦可诱发或继发于某些下尿路病变.如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物.尿道口处女膜融合.处女膜伞、尿道旁腺炎等。

病理

膀胱黏膜苍白变薄或肥厚，有时呈颗粒或小囊状，偶见溃疡。显微镜下可见固有膜内有较多浆细胞、淋巴细胞浸润和结缔组织增生。当炎症累及肌层使逼尿肌纤维化，膀胱容量可缩小。

临床表现

反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛.并有耻骨上膀胱区不适.膀胱充盈时疼痛较明显。尿液混浊。

诊断

根据病史和临床表现诊断不难.但必须考虑反复发作或持续存在的原因,否则难以彻底治疗。

男性应作直肠指诊了解前列腺有无病变,并作阴囊、阴茎、尿道口检查,排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。女性应了解尿道外口、处女膜有无畸形,有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意有无糖尿病,免疫功能低下等疾病。

尿沉渣检查有少量白细胞.可有红细胞。尿细菌培养可阳性,如多次中段尿细菌培养阴性，应考虑与泌尿系结核鉴别。

B超、CT、静脉尿路造影等能帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱黏膜充血.水肿或小梁,有时见憩室、结石、异物或肿瘤。由于腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱原位癌都可表现为反复的膀胱刺激症状，有时难以与慢性膀胱炎区别，膀胱镜检查及活体组织病理检查有助于诊断。

治疗

应用抗菌药物.保持排尿通畅.处理诱发尿路感染的病因,必要时需手术纠正，如处女膜成形术等。病程较长.抵抗力弱者.应全身支持,增进营养。