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文章来源:腺性膀胱炎   发布时间:2020-9-7 19:30:01   点击数:
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前列腺增生是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增,但有增生病变时不一定有临床症状,多数患者随着年龄的增长,排尿困难等症状随之增加。城镇发病率高于乡村,而且种族差异也影响增生程度。前列腺增生的症状主要有以下这些:1、膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多,说明了病变的发展和加重。 2、排尿梗阻症状:   a、尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多,说明了病变的发展和加重。b、排尿无力、尿线变细和尿滴沥:由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展,还可能出现排尿中断,排尿后滴沥不尽等症状。 c、尿潴留:前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。   d、血尿:尿液中带血即为血尿,又称尿血。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。患者,男性,62岁,前列腺增生数余年,夜尿频繁,排尿困难,尿液淋漓,偶有尿潴留症状,经导尿后稍有好转,但拔出尿管后症状改变不明显,给患者带来了极大的心理压力和痛苦。年4月10日下午15时患者入手术室在腰麻下行低温等离子前列腺电切术,术中患者出血极少。

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等离子电切镜是对前列腺和膀胱肿瘤电切最有效的治疗手段。过去常规的电切镜最大的问题就是容易形成患者水中毒,止血效果差,要求外科医生手术控制在1小时内完成。同常规前列腺电切术相比,等离子双极电切以生理盐水做冲洗液,采用动态等离子切割机制。由于等离子电切有限的热穿透,切面炭化少,对周围组织损伤小,减少了术后膀胱刺激症。由于没有热传导效应,相邻器官和组织无电流通过,因此,不损伤组织,出现闭孔神经反射的机会减少,患者尿路刺激症状也较轻微。术后冲洗时间和留置尿管时间明显较汽化电切组短,缩短了患者术后恢复时间。术中、术后出血少。由于采用了双极回路及低温切割,组织切割面的温度仅为40-70℃,加之极有限的热传透,电凝组织发白,极少炭化,减少了术中出血和术后焦伽脱落而致再出血。提高了前列腺偶发癌的检测率。由于TUBVP切割的靶组织表面温度为40-70℃,组织蒸发少,有利于组织病理检查。同前列腺汽化电切相比,等离子电切双环相对较小,所切组织更小、更细,切面基本没有炭化,更加容易检测出前列腺偶发癌。

经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺等离子电切术均是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法,是公认的治疗前列腺增生的"金"标准。但从术中及术后并发症来看,双极等离子电切术具有更好的优势。经尿道前列腺双极等离子电切术具有"冷切割"、热穿透、热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗的特点。在治疗良性前列腺增生症中,它比常规前列腺电切术更安全、更有效,并且可以对高危前列腺增生患者进行手术治疗。通过图片和视频可以清晰看到等离子电切技术的优势,术后并对患者进行了排尿实验的测试,患者尿线变粗变长,出血量少,于16点0分患者手术顺利结束,并安返病房,生命体征平稳。预览时标签不可点
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