我院乳腺科专家结合医学影像科精确诊断一例

点击上方蓝字 　　据悉浆细胞乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎是乳腺科目前误诊率很高的两种疾病。包括业内很多医生也把浆细胞乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎也常常混为一谈，更有甚者误诊为乳腺癌，其实这是两种疾病，肉芽肿性乳腺炎它的原发部位在乳腺小叶，浆细胞性乳腺炎它的病变基础是主导管的扩张加上异常分泌，是一种以主导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的，叫乳房部位的一个慢性非细菌化脓性的炎症。

这两种乳腺病同是非哺乳期乳腺炎性疾病，起病凶险，病程迁延，乳房毁形严重。诊断不清及高误诊率说明很多医生本身对于这类疾病的认识还不是那么清楚，治疗情况更是不容乐观。因此有人把这两种病称之为“难治性乳腺炎”。

　　肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，其中一种较为为多见，病因不明，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎。

　　病因：

　　1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。

　　2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。　

　3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。

　　临床主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。

　　初起肿块期酷似乳癌，因该病少见，临床医生对该病认识不足，缺乏警惕性，易造成误诊误治。

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