医院泌尿外科开展输尿管镜下

　

4月14日上午，医院泌尿外科张华明主任团队为一例“左侧输尿管结石”患者行输尿管镜下钬激光碎石术，手术顺利，患者安返病房。

病例简介

王先生56岁，在家中突发左侧腰腹部剧烈疼痛，于是在家人陪同下来到医院泌尿外科就诊，行泌尿系B超检查后，提示左肾轻度积水，泌尿外科张华明主任结合患者症状及体征，初步诊断为左侧输尿管结石，进一步行泌尿系CT检查，结果证实为左侧输尿管下段结石。

患者左侧输尿管结石

经积极术前准备，于14日上午在硬膜外麻醉下行输尿管镜下钬激光碎石术，手术不到半小时即顺利结束，引起王先生剧烈痛苦的结石被击碎并排出，术后放置了引流管保证尿路通畅。

张华明主任及其团队在手术中

输尿管镜下钬激光碎石术

什么是输尿管镜钬激光碎石术？

泌尿外科张华明主任介绍，经尿道输尿管镜钬激光体内碎石技术，是将“输尿管镜”与“钬激光碎石”两大先进技术进行有机结合的一种新技术。

在碎石技术方面，大家熟知的有体外冲击波碎石、气压弹道碎石、超声碎石等，但是目前更为先进的非“钬激光”莫属。与其他碎石术相比，钬激光碎石具有很强的安全性以及广泛的适用性，从而成为目前泌尿系结石治疗的优选技术。

输尿管镜钬激光碎石术的优势1

--不开刀，无创伤

利用人体天然的泌尿系统腔道，经尿道插入膀胱和输尿管进行操作，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。

2

--安全，手术时间快，治疗更彻底

可清楚观察到并确定结石的位置和情况，然后在直视下进行碎石或者是取石。无论任何类型的结石，钬激光都以其特有的高效碎石方式使之粉碎化、颗粒化，使其随着尿液自行顺利排出体外，可谓是“无坚不摧”；同时对周围组织不产生热效应，既安全又省时，疗效立竿见影。

3

--排石速度快，恢复快

钬激光发射后，结石就能被击碎成细小粉末，并且碎石与排石同步，恢复快，术后当天或第二天，患者就可下床活动，术后3天患者就可以出院。

4

--治疗范围广

既能处理输尿管结石，使用输尿管软镜结合钬激光碎石，还能治疗肾结石。

具体过程为术者在手术时，经尿道导入输尿管镜，借助高清晰监视器，使输尿管镜到达结石部位，从输尿管镜工作孔道放入钬激光软性石英光纤，采用连续输出方式，在电视显像下，激光光纤接触结石，使接触处结石横向粉碎，结石极少移动。根据不同的结石体积和位置以及位置，采用不同的碎石手法。对合并输尿管息肉者还可同时行钬激光接触无血切除。

输尿管镜钬激光碎石术术后注意事项

术后输尿管内一般会留置一根软性的支架管（又叫双J管），在术后3～4周复诊时于局麻下行膀胱软镜下输尿管支架管取出。留置双J管一方面可引流肾积水，另一方面减少术后输尿管狭窄，一般对身体无明显影响，绝大多数可以耐受。少部分患者留置支架管期间可能有诸如不同程度的尿频、尿急、尿痛或轻度血尿、腰痛等，一般通过以下措施可以缓解：多休息多饮水，适当增加排尿次数，排尿时尽量减少腹部用力；减少活动量，避免剧烈运动，尤其避免弯腰、负重、长时间走路等，走路、做事等动作要尽量放缓慢。如有部分患者发热血尿，可口服消炎药3～5天，但如果症状逐渐加重或者体温高于38.5℃等，则应及时复诊。

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来源

烟台医院

供稿

泌尿外科张华明

编辑

对外联络宣传办公室

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医院泌尿外科团队简介

烟台医院泌尿外科

泌尿外科是医院特色专科，位于2号楼5楼外科三病区，科室人才梯队完备，技术力量雄厚，诊疗范围齐全，可实施各级手术，除常规开展开放手术外，我科引进国内外最新设备(STORZ腹腔镜、OLYMPUS等离子电切镜、OLYMPUS纤维输尿管软镜、OLYMPUS输尿管硬镜、OLYMPUS肾镜、CureStar钬激光、HAWK电子膀胱镜，膀胱硬镜等)，全面开展具有微创特色的各类手术，开展微创手术可占全部手术95%以上，目前开展专科技术包括：

1、腹腔镜技术：开展腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管连接部成形术、腹腔镜下肾盂癌根治术、腹腔镜下膀胱全切术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下精索静脉高位结扎术；

2、输尿管镜技术：开展输尿管镜检查术、输尿管狭窄段内切开术、输尿管镜下双J管置换术、输尿管镜联合钬激光治疗嵌顿性输尿管中下段结石(URS)、输尿管软镜碎石术治疗各类肾结石及输尿管上段结石（RIRS）、微通道经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）；

3、经尿道电切镜技术：开展经尿道前列腺等离子电切术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、经尿道腺性膀胱炎电切术、经尿道输尿管口囊肿电切术、经尿道膀胱结石激光碎石术、内镜下尿道会师术等。

4、“无痛”电子膀胱镜技术：电子膀胱镜检查用于明确外科血尿的出血部位及原因；诊断膀胱尿道肿瘤，明确肿瘤的部位、大小、数目、形状等，并取活检；用于膀胱肿瘤微创手术后定期复查，以及膀胱镜下双J管取出术、膀胱镜下异物取出术等。

医院泌尿外科以标准化、专业化、学术化为特色，以救治患者生命，提高患者生活质量为目标，竭诚为广大人民群众服务。

科室-

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1.乘3路、7路、15路、16路、23路、27路、43路、58路、82路至“烟台医院”站下；

2.乘41路、52路、70路至“中医世家药品超市”站下，向北过红绿灯50米即到。

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