更年期变化知多少

　

1、卵巢变化

更年期最根本的变化是卵巢内卵泡数量减少，对促性腺激素不敏感，逐渐导致窦卵泡不能发育成为优势卵泡，出现不排卵，卵泡储备继续减少直至耗竭，卵巢体积逐渐缩小，卵巢皮质变薄。

2、内分泌变化

（1）雌激素：在更年期早期，雌激素水平波动很大，甚至偶有高于正常卵泡期水平的现象，随着卵巢功能逐渐耗竭，卵泡完全停止发育，雌激素水平迅速下降。

（2）孕激素：比雌激素下降更早出现，与不排卵有关，绝经后期无孕酮分泌。

（3）促性腺激素：绝经前促卵泡激素（FSH）水平呈波动型，促黄体生成素（LH）逐渐升高，绝经后FSH和LH均升高，FSH/LH1。

（4）其他激素：总体雄激素水平下降。抗苗勒氏管激素水平下降至无法测出。

3.更年期妇女常见健康问题（1）月经异常月经异常是更年期妇女的常见症状，表现为月经周期不规律（以月经周期缩短为多见）、月经期持续时间长、停经一段时间后月经量过多等。由于更年期卵巢功能减退，可出现不排卵，无孕激素分泌，导致子宫内膜缺乏孕激素保护，长期单一雌激素刺激易导致子宫内膜病变，甚至发生子宫内膜癌。（2）血管舒缩症状主要表现为潮热、多汗，是雌激素降低或波动的特征性症状。更年期妇女血管舒缩症状发生率较高，有调查发现，51~60岁女性潮热发生率约为63%。（3）自主神经失调症状主要表现为睡眠障碍，心悸、头痛、头晕、易疲劳等，也有的更年期妇女出现记忆力减退或注意力不集中等。有报道51~60岁女性心悸发生率约为26%、失眠发生率约为67%、易怒发生率约为56%等。（4）精神神经症状表现为焦虑不安或情绪低落、失眠、不能自我控制情绪等症状。有研究显示，更年期妇女焦虑状态比例升高，14.51%的更年期妇女焦虑自评量表评分显示焦虑状态，高于同期男性，其中收入低、健康状态差、遇重大事件是影响评分的主要原因。（5）心血管疾病风险增加在影响绝经后女性健康的问题中心血管疾病居首位。心血管疾病危险因素分为不可改变和可改变两大类。不可改变的因素是年龄、性别和家族史。可改变的因素包括高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病和久坐。其中高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病等危险因素在更年期发生率明显增高。（6）骨质疏松症和骨关节病妇女从围绝经期开始至绝经后10年内，骨代谢处于高转换状态，骨吸收大于骨形成，促使骨质丢失而导致骨质疏松和骨质疏松性骨折。文献报道绝经后早期，前臂远端每年平均减少骨密度约3%，脊椎和股骨颈绝经后3年内平均每年减少骨密度2%~3%，绝经早的女性（45岁前）骨密度下降更快，平均每年骨密度减少3%~4%。绝经后女性骨折发生率为未绝经女性的3~4倍，50岁以后骨折发生率骤然上升，身高降低者显著增多，这些表现与雌激素水平下降过程及程度一致。绝经后女性可采用亚洲人骨质疏松自我筛查工具（osteoporosisselfassessmenttoolforAsian，OSTA）进行筛查。计算方法：OSTA指数=[体质量（kg）-年龄（岁）]?0.2，其中OSTA指数-1为骨质疏松低风险，OSTA指数为-4~-1是骨质疏松中风险，OSTA指数-4为骨质疏松高风险，骨质疏松高风险者应特别

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