化疗重点药物静脉输注用法用量和注意事项,

作者：肿瘤APN，肿瘤护理在线原创作品，医院临床实践撰写。

美罗华

[药物名称]

通用名：利妥昔单抗注射液

商品名：美罗华

[适应症]

以治疗CD20阳性大B细胞淋巴瘤为主

[用法用量]

1.用NS或5%GW稀释到1mg/ml，轻柔地颠倒输液袋使溶液混合并避免产生泡沫。

2.每次开始滴注前30-60分钟应预先使用止痛剂（常用消炎痛栓肛塞）和抗组胺药（常用非那更肌注）。

3.出现严重反应的患者，特别是严重呼吸困难、支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止滴注。

4.滴注速度要求详见“美罗华滴速调节规定”。

[不良反应]

主要出现于第一次滴注时，常常在滴注开始的第1-2小时内出现。大部分是轻微的流感样反应。通常症状包括发热、畏寒和寒战。其他症状有脸部潮红、血管性水肿、恶性、寻麻疹/皮疹、头痛、咽喉刺激、鼻炎等，大约10%的患者症状加重伴随低血压和支气管痉挛。

[处理]

出现上述症状应减漫或中断利妥昔滴注，一般经处理症状会消失。

爱必妥（C）

[药物名称]

通用名：西妥昔单抗注射液

商品名：爱必妥

[适应症]

与伊立替康联合用药治疗表达表皮生长因字受体（EGFR）、经含伊立替康细胞毒治疗失败后的转移性结直肠癌

[用法用量]

1.首次滴注本品之前，患者必须接受抗组胺药物治疗。建议在随后每次使用本品之前都对患者进行这种治疗。

2.本品每周给药一次，初始剂量为mg/m2体表面积，其后每周给药剂量为mg/m2体表面积。

3.伊立替康的使用必须在本品滴注结束1小时之后开始（第一次特别强调）。

4.初次给药时，建议滴注时间为分钟，随后每周给药的滴注时间为60分钟，最大滴速不得超过5ml/mim.。

5.输注时必须使用单独的输液管，滴注快结束必须用NS冲洗输液管。

6.给药时必须使用过滤器。不能和其他任何静脉内用药混合使用。

[不良反应]

约5%的患者在接受西妥昔单抗治疗时发生超敏反应，其中约半数为严重反应。轻度反应包括发热、寒战、恶心、皮疹和呼吸困难等症状。严重的超敏反应多发生于初次滴注过程中或初次滴注结束1小时以内，症状包括急性气道阻塞（如支气管痉挛、喘鸣、嘶哑、说话困难）、风疹和/或低血压。

[处理]

病人如出现轻中度超敏反应，应减慢滴注速度，一旦出现严重超敏反应，应立即并永久停用本品。

赫赛汀

[药品名称]

通用名：注射用曲妥珠单抗

商品名：赫赛汀

[适应症]

本品适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。可单一药物治疗，也可与紫杉醇或者多西他赛联合使用。

[用法用量]

初次负荷剂量：建议为4mg/kg。90分钟内静脉输入。

维持剂量：

1.建议本品每周用量为2mg/kg。如初次剂量可耐受，则此剂量可于30分钟内输完。

2、三周一次使用的本品，第二次开始90分钟滴完。

疗程：本品可一直用到疾病进展。

输液准备：每瓶赫赛汀应由同时配送的20ml灭菌注射用水稀释，配好的溶液可多次使用，其赫赛汀的浓度为22mg/ml。所需的溶液量从小瓶中吸出后加入ml0.9%Nacl输液袋中，5%的葡萄糖液不可使用（因其可使蛋白凝固）。一旦输注液配好后应马上使用。

[不良反应]

1.第一次输注本品是，约40%的患者会出现寒战、发热等的症候群。一般为轻度或中度，无须停药，可用解热镇痛剂如乙酰氨基酚或抗组织胺药如苯海拉明治疗。

2.其他症状有恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难、低血压，很少见。

[注意事项]

1.在输注过程中应观察病人是否出现发热、寒战或其他输注相关症状。

2.本品稀释后可在2~8℃的冰箱中稳定保存28天。28天后剩余的溶液应弃去。

卡铂

[药物名称]

通用名：卡铂注射液

商品名：伯尔定，波贝

[适应症]

适用于治疗晚期上皮来源的卵巢癌

还适用于治疗小细胞肺癌和头颈部鳞癌

[注意事项]

1.伯尔定可用NS或5%GW稀释，波贝应加入5%WG稀释液中

2.在稀释或给药时，本品不能接触含铝的针头或其他器械。铝与本品会产生沉淀反应和/或效价降低。

3.稀释后，可稳定8小时

顺铂（冻干型）

[药物名称]

通用名：注射用顺铂

[适应症]

多种实体瘤的一线用药

[注意事项]

1.大剂量（80-mg/m2），为预防肾脏毒性，需充分水化，当日输液-ml，并用氯化钾、甘露醇、速尿，使每日尿量达-ml,治疗过程中注意低钾、低镁的发生。

2.滴注时需避光。

[常见不良反应]

1.严重恶心、呕吐：一般持续一周左右。

2.肾毒性：目前除水化外，尚无有效手段预防肾脏毒性。

3.神经毒性：以听神经损害常见。

奈达铂

[药物名称]

通用名：注射用奈达铂

商品名：捷佰舒

[适应症]

主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤

[注意事项]

1.NSml稀释，不宜用PH5以下的酸性输液，如电解质补液、5%GW、5%GNS等。

2.滴注时间不应少于1小时。

3.过敏性休克发生率为0.1-5%，症状有面色潮红、呼吸困难、畏寒、血压下降等，发现异常应及时停药。

异环磷酰胺

[药品名称]

通用名：异环磷酰胺

商品名：和乐生，匹服平

[适应症]

肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、软组织肉瘤、乳腺癌、肾上腺癌、子宫内膜癌及恶性淋巴瘤

[注意事项]

1.异环磷酰胺的浓度不超过4%（2g/ml）。

2.用药时应结合使用泌尿保护剂。

3.可用林格氏液、5%GW、NS稀释。

4.由于异环磷酰胺必须由肝脏活化，如有外溢不会有组织损害。

5.治疗期间出现膀胱炎伴血尿，应将治疗暂时中止。

由于西柚中某种物质可能影响异环磷酰胺的活化而减弱其治疗效果，因此患者须避免食用或饮用西柚和西柚汁。

盐酸吡柔比星（THP）

[通用名]

注射用盐酸吡柔比星

[适应症]

广泛

[注意事项]

1.严格避免外渗。

2.本品只能用5%GW或注射用水稀释，以免PH的原因影响效价或浑浊。

3.注射后1-2天内可出现尿液红染。

4.特征性不良反应为心脏毒性。

盐酸表柔比星

[药物名称]

通用名：注射用盐酸表柔比星（表阿霉素）

商品名：法玛新

[适应症]

广泛

[注意事项]

1.严格避免外渗。

2.注射后1-2天内可出现尿液红染。

3.心脏毒性。

培美曲塞二钠

[药物名称]

通用名：注射用培美曲塞二钠

商品名：普来乐、力比泰、赛珍

[适应症]

适用于与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤

[预服药物]

皮质类固醇——减轻皮疹发生率

补充维生素——减少毒性反应

[注意事项]

1.本品建议用0.9%NS溶解稀释（建议ml），不能溶于含钙的稀释剂中。

2.滴注时间10分钟，联合顺铂化疗时，顺铂应在培美曲塞给药后30分后再使用。

3.特殊不良反应为皮疹及相关的毒性反应。

吉西他滨

[药物名称]

通用名：注射用盐酸吉西他滨

商品名：健择、择菲

[适应症]

局限晚期或已转移的非小细胞肺癌

[注意事项]

1.一般第1、8天给药，静脉滴注时间30分钟。

2.推荐用NS作为唯一溶剂，稀释后药物浓度不应超过40mg/ml。

3.骨髓抑制较常见。

楷莱

[药品名称]

通用名：盐酸多柔比星脂质体注射液

商品名：楷莱

[适应症]

可用于不能耐受下述两种以上药物联合化疗的病人：长春新碱、博莱霉素、多柔比星

[注意事项]

1.本品只能用5%GW稀释，不得与其他药物混合使用。

2.使用时滴速要求详见药厂提供的“楷莱滴速调节规定”。

3.滴注反应主要有潮红、气短、面部水肿、寒战、背痛、胸痛和喉部收乍感、低血压。在多数情况下，不良反应发生在第一疗程。采用某种对症处理，暂停或减缓滴注速度后经过几小时即可消除这些症状。

4.如有皮疹出现应马上停药。

紫杉醇脂质体

[药物名称]

通用名：注射用紫杉醇脂质体

商品名：力扑素

[适应症]

1.卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗，作为一线化疗，本品也可与顺铂联合应用

2.用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。

3.顺铂联合用于不能手术或放疗的非小细胞肺癌患者的一线化疗。

[注意事项]

1.预防可能发生的过敏反应，在使用本品前30分钟，进行以下预处理：静脉注射地塞米松5-10mg，肌肉注射苯海拉明50mg，静脉注射西米替丁mg。

2.本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用NS或其它溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。静脉滴注时间一般为3小时。

3.过敏反应：表现为潮红、皮疹、呼吸困难、低血压及心动过速，如发生严重过敏反应，应停药并进行治疗，曾发生过敏的患者不宜再次使用本品。

4.骨髓抑制：主要为剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见。一般发生在用药后8-10天。

5.周围神经病变发生率为62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常等。

帕米膦酸二钠

[药物名称]

通用名：注射用帕米瞵酸二钠

商品名：博宁、阿可达

[适应症]

恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛

[注意事项]

1.缓慢静脉滴注，不可直接静脉推注。

2.用于治疗高血钙症时应同时注意补充液体，使每日尿量达2L以上。

3.过量或速度过快，可能引起低钙血症，出现抽搐、手指麻木症状，可适量补钙。

4.少数病人可出现轻度恶心，胸痛、胸闷、头晕乏力及轻微肝肾功能改变等，偶见发热反应。

右丙亚胺

[药物名称]　

通用名：注射用右丙亚胺

商品名：奥诺先

[适应症]

本品可减少阿霉素引起的心脏毒性的发生率和严重程度，适用于接受阿霉素治疗累计量达mg/m2,并且医生认为继续使用阿霉素有利的女性转移性乳腺癌患者。对刚开始使用阿霉素患者不推荐用此药。

[注意事项]

1.不得在右丙亚胺使用前给予阿霉素。右丙亚胺用0.mol/L乳酸钠配成10mg/ml溶液，缓慢静脉推注或转移入输液袋内，快速静脉滴注，30分钟内滴完。

2.不可用于没有联用蒽环类的化学治疗，右丙亚胺可以增加化疗药物所引起的骨髓抑制。

3.丙亚胺可引起注射部位疼痛

奥沙利铂

[药物名称]

通用名：奥沙利铂

商品名：艾恒、奥铂、乐沙定、奥正南

[适应症]

消化道肿瘤

[注意事项]

1.奥沙利铂特征性的不良反应：末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变（表现为手脚、口腔周围、上呼吸道、上消化道的痉挛及感觉异常，甚至出现喉痉挛）。

2.诱因：常因感冒、受凉而激发或加重，治疗终止后3／4以上病人的神经毒性可减轻或消失，一般无后遗症。

3.在输注过程中要加以保暖，不吹冷风，不进冰冷食物（不低于室温），不触摸金属物品（建议戴手套）。

4.奥沙利铂加入5％葡萄糖溶液中，滴注时间2～6小时，滴注过程由护士调整滴速，病人或家属不可自行加减滴速。

伊立替康

[药物名称]

通用名：伊立替康

商品名：开普拓、艾力

[适应症]

大肠癌、胃癌、胰腺癌

[注意事项]

1.在接受开普拓化疗24小时内发生腹泻，医院就诊。

2.24小时后及在下次化疗前，如果出现稀便，均有发生迟发性腹泻的危险。一旦出现第一次稀便，需开始饮用大量含电解质的饮料并马上开始抗腹泻治疗：

①易蒙停首次4毫克（2粒）

②以后每2小时一粒，（晚间每4小时两粒）

③中途不得更改剂量，连续使用不得小于12小时，也不得超过48小时

④出现以下症状时医院求诊：腹泻同时伴有发热或呕吐；严重腹泻；服用易蒙停后48小时仍有腹泻

3.开普拓滴注时间为60～90分钟

紫杉醇

[药物名称]

通用名：紫杉醇

商品名：泰素、安素泰、特素

[适应症]

广泛

[注意事项]

1.常见过敏反应症状

1)较轻过敏反应：脸红、皮疹、心动过速等。

2)严重过敏反应：呼吸困难、脸红、胸痛、心动过速，严重的症状通常出现于治疗的开始1小时。

3)3个疗程之后就不会出现严重的过敏反应。

2.预防过敏的用药注意事项

1)根据医嘱按时服用地塞米松：给药前12小时和6小时口服地塞米松或化疗前30分钟静脉注射地塞米松20mg。

2)给药前30分钟肌肉注射非那更25mg或口服苯海拉明50mg、静脉注射西咪替丁mg。

3)输注紫杉醇类药物时，先慢滴，20滴/分左右，约30分钟后无不适，护士会适当调快速度，一般ml液体大于3小时滴完。

4)滴注过程中如有不适或注射处肿胀及时告知护士。

多西他赛

[药物名称]

通用名：多西他赛

商品名：泰素帝、多帕菲、艾素、希存

[适应症]

乳腺癌、非小细胞肺癌

[注意事项]

1.常见过敏反应症状

1)多见于第1次、第2次用药。

2)开始输注的最初几分钟内可能发生过敏反应。

3)症状轻微者，如红斑、局部皮肤反应不需终止化疗，通知护士后，适当调慢速度并观察。

4)症状严重者，如重度低血压、支气管痉挛或全身皮疹/红斑，应立即停止输注，并进行对症处理。

2.预防过敏用药注意事项

1)根据医嘱按时服用地塞米松：化疗药前一天、化疗当日、化疗次日，每隔12小时口服地塞米松8mg，共计3天。

2)未服用地塞米松者，根据医嘱先预处理用药，30分钟左右发挥药效后，再使用多西紫杉醇类药物。

3)输注多西紫杉醇类药物时，先慢滴，20滴/分左右，约20分钟后无不适，护士会适当调快速度，一般ml液体约60分钟滴完，ml液体约90分钟滴完。

4)滴注过程中如有不适或注射处肿胀及时告知护士。

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