诊断学基础丨尿频尿急尿痛

尿频

单位时间内排尿次数增多。常人白天4~6次，夜间0~2次

尿急

病人一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制

尿痛

病人排尿时+感觉耻骨上区、会阴部、尿道内疼痛或烧灼感

膀胱刺激征

尿频、尿急、尿痛合称

伴随症状

尿频伴尿急、尿痛

见于膀胱炎、尿道炎，膀胱刺激征存在但不剧烈而伴双侧腰痛见于肾盂肾炎；伴会阴部、腹股沟、睾丸胀痛见于急性前列腺炎

尿频、尿急伴血尿，午后低热，乏力盗汗

见于膀胱结核

尿频伴多饮、多尿、口渴但不伴尿急、尿痛

见于精神性多饮、糖尿病、尿崩症

尿频、尿急伴无痛性血尿

见于膀胱癌

老男尿频伴尿线细，进行性排尿困难

见于前列腺增生

尿频、尿急、尿痛伴尿流突然中断

见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿

病因与临床表现

尿频

生理性

饮水过多、精神紧张、气候寒冷时次数增多，多正常现象。特点每次尿量不少，无尿痛、尿急等其他症状

病理性

多尿性尿频：次数增多每次尿量不少，全日总尿量增多。见于糖尿病、尿崩症、精神性多饮、急性肾衰多尿期

炎症性尿频：尿频每次量少，多伴尿急、尿痛，镜检可见炎症细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、尿道旁腺炎

神经性尿频：尿频每次量少，不伴尿急、尿痛，镜检无炎症细胞。见于中枢及周围神经病变如癔症、神经源性膀胱

膀胱容量减少性尿频：持续性尿频，药物难缓解，每次量少。见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄

尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频

尿急

炎症

急性膀胱炎、尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴腺体增生肥大，故有排尿困难、尿线细、尿流中断

结石和异物

膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿急

肿瘤

膀胱癌和前列腺癌

神经源性

精神因素和神经源性膀胱

高温环境下尿高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急

尿痛

引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛。部位多在耻骨上区、会阴部、尿道内，尿痛性质可为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始出现疼痛；后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎常出现终末性尿痛。