2014考点归纳慢性肾盂肾炎急性膀

慢性肾盂肾炎

一、诱因

①尿路梗阻：前列腺肥大，泌尿系异物（结石）、肿瘤，尿道狭窄，包皮过长，妊娠子宫压迫输尿管等梗阻因素，引起尿流动不畅，易导致细菌停留繁殖而引起炎症；

②泌尿系畸形或结构异常：肾盂、输尿管先天发育异常，多囊肾，马蹄肾，膀胱输尿管反流等结构或功能异常均易于感染；

③机体免疫功能降低：如长期卧床的慢性病、先天性或后天性免疫缺陷，糖尿病，长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂，慢性肝病，肿瘤，血液病等，均可导致机体抵抗力下降而易发生细菌感染；

④尿道口及其周围炎症

二、诊断标准

反复发作时间超过半年；

有以下三条中的一条：

①静脉肾盂造影：肾盂肾盏变形变窄；②肾外形：表面凹凸不平、两肾大小不等；③持续性肾小管功能受损，浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退。

三、治疗敏感抗生素分组轮流用

急性膀胱炎

一、临床表现以膀胱刺激征为主：临床表现发病突然，有尿痛、尿频、尿急。

全身症状明显+膀胱刺激征＝肾盂肾炎

膀胱刺激征起病，全身症状不明显＝急性膀胱炎

二、治疗

抗菌药：分单剂和三日疗法。

无症状性细菌尿

患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。一般不需要治疗。

妊娠妇女需要治疗，以前出现过症状的需要治疗。

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