尿常规检验在临床上应用较多,也是肾病病人来院就诊常作为最初的一项检验项目,当然尿常规检验也是很多疾病的一项辅助性检验。尿常规化验单上的指标包括:白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。
尿液量正常人24h的尿液量应为0.8~2L,在受个人饮水量、活动、是否易出汗还有气温的情况下,排尿有所改变,但不会很大,如果24h的排尿量大于mL,则为多尿,小于mL,则为少尿,12h无尿或24h排尿少于mL则为尿闭。临床上一般判断长时间多尿的病人,有可能出现肾脏的病变,即糖尿病,可进一步检查。
尿液的颜色正常人的尿液颜色为黄色,也会随着饮水量、活动、饮食的改变而有所改变,还有一些药物的影响,如服用核黄素、呋喃类药物,尿液颜色变深。
尿白细胞(U-LEU)正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
尿酮体(U-Ket)尿液中出现酮体,是重度糖尿病、妊娠中毒、腹泻脱水的诊断标准。
尿亚硝酸盐(NIT)正常尿液含有少量硝酸盐,当尿路感染时,尿液中会有亚硝酸盐的出现,因此,尿液亚硝酸盐阴性为尿路感染的筛选实验。
尿胆原(URO或UBG)阳性,见于溶血性黄疽、肝病等。阴性,见于梗阻性黄疽。
尿胆红素(U-BIL)阳性,见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。
尿蛋白(R-PRO)正常尿液有少量蛋白质出现,一般不会超过30mg/d;尿蛋白检验也是肾病患者的重要指征;肾脏疾病、高血压患者、糖尿病患者、妊娠中毒症、肿瘤患者都会引起蛋白质增多。
对于尿蛋白的检测中比较重要的概念为微量白蛋白的检测。微量白蛋白是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标。临床中蛋白尿检出限约为mg/L。尿白蛋白浓度低于此限时结果作为阴性报告。肾小球损伤的早期尿蛋白浓度已经增加,但如不超过尿试带的检出限时通常不能发现。患者处于尿微量白蛋白时肾损伤是可逆的,在蛋白尿可检出限时肾损伤已非常严重。故微量白蛋白比尿总蛋白更为敏感,可以作为高血压、糖尿病这类肾脏病高危人群早期肾脏方面的检查,更有利于及早发现肾病苗头。
葡萄糖(U-Glu)正常尿液中会有极少量葡萄糖的存在,但一般不超过0.9g,如尿检葡萄糖增多,有可能是肾性糖尿病,糖尿病,妊娠期糖尿病所导致。
尿比重(SG)尿液的正常比重一般在1.左右,随年龄的变化而变化。如果比重偏高,有可能是高热脱水、肾脏病变所引起;比重偏低则要考虑尿崩症和慢性肾炎;肾实质的病变也会引起尿液比重的变化,因此,尿液比重是判断肾脏病变的一个重要指征。
尿酸碱度(U-pH)一般正常尿液呈弱酸性,在6.5左右,但受饮食、活动出汗的影响,可有小幅度改变;如尿液呈强酸性或强碱性,应考虑酸中毒或碱中毒,还有热性病的可能性,应进一步检查确诊。
隐血(U-BLO)正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞。还见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。
维C维生素C受食物影响,食物中如果维C含量高,尿中就有可能高于正常值
怎样正确留取送检尿液能够正确规范的收集送检尿液对尿液检验结果有很大的影响,因此,我们要正确做到以下几点,保证检验结果的正确率。
(1)尿常规检验要取第二天早晨的第一次尿液,要在没有进食任何东西的情况下取样,因为此时的尿液浓度比较高,所含的尿液成分比较全,易于检验;如果不是上述尿液,取样时则要选择中断尿液,避免其他液体污染;尿液要及时送检,保持尿液的新鲜,以免时间过长受到污染,或尿液成分分解变异。
(2)所取的尿液不少于10mL。
(3)如女性取尿液检验时,一定要避开月经期,以免分泌物影响检验结果;再者有些药物也会影响检验结果,服用抗菌药的患者不要在当天取尿液检验。
(4)留取尿液时应使用干净干燥的容器,一次性纸杯或尿试管。
(5)有些病症需要多次检验才能做出结论,如尿路感染患者,因其尿液不稳定,脓尿常呈间歇性,因此需要多次反复检查。
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