我是大医生肾盂肾炎的预防工作要时刻进行

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肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（尿道炎、膀胱炎），后者可单独存在，而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。肾盂肾炎好发于20～40岁女性,其原因是女性尿道短而直，尿道口与肛门邻近，生育年龄的女性尿道口创伤和污染的机会较多。

今天《我是大医生》请医院肾内科主任主任医师雒跃中，和我们一起了解肾盂肾炎。

病因：致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿办尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。

1.急性肾盂肾炎

　　常见于育龄妇女。

　　(1)全身感染症状

　　起病急，可有寒战、高热，体温多在38～39C，也可高达40C，热型不一，伴头痛、全身酸痛，恶心、呕吐，甚至腹胀、腹泻。

　　(2)泌尿系症状

　　部分肾脏感染病人也同时有下尿路感染症状，包括尿频、尿痛。可能一侧或双侧肾脏扩大和有触痛，感染侧背部的小范围区域有压痛，有时腹肌严重收缩，病人可能感到阵发性地剧烈疼痛，它是由于一侧输尿管痉挛所致(肾绞痛)。这种绞痛可能由感染或肾结石通过输尿管的激惹所引起。慢性肾盂肾炎，疼痛可模糊不清，可反复发热或完全不发热。儿童患者全身症状重，泌尿系症状轻。

　　2.慢性肾盂肾炎

　　肾盂肾炎病程超过半年，同时有下列情况之一的，可诊断为慢性肾盂肾炎，在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形、狭窄;肾外形可凹凸不平，且两肾大小不等;肾小管功能有弥漫性损害。

　　(1)尿路感染表现

　　常见间歇性出现无症状细菌尿，尿频、排尿不适等下尿路症状，轻微的胁部或腹部不适，间歇性低热等表现。

　　(2)慢性间质性肾炎的症状

　　表现为多尿、夜尿等肾小管浓缩功能减退症状，晚期，在小管间质损害的基础上，出现局灶性节段性的肾小球硬化，表现为大量蛋白尿或肾病综合征，病人的预后差，可逐渐进展至终末期肾病。幔性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复反作。目前被认为是较难根治而逐渐进展的疾病。

　　3.并发症

　　肾周围脓肿及肾乳头坏死好发于糖尿病及尿路梗阻患者，表现肾盂肾炎症状加重，高热，剧烈腰痛和血尿。

　小儿预防急性肾盂肾炎：

　　1、合理用药，避免肾毒性药物的应用，一般药物使用时可酌情减量;

　　2、合理饮食，防治动脉硬化;

　　3、调节生活规律，合理安排生活与工作，加强活动，增加抗病能力，防治泌尿系感染;

　　4、做好定期体检工作，发现苗头，明确诊断，及早处理。

　　5、对常见病如糖尿病及高血压应及早给予有效的治疗，同时密切观察肾脏情况。

　　成年人预防急性肾盂肾炎：

　　为避免尿路感染，妇女应注意月经期、妊娠期、产褥期、更年期卫生，预防或减少病菌侵入的机会，降低肾盂肾炎的发病率。是预防肾盂肾炎最基本的方法。

　　已婚人士要注意保持男女双方外生殖器的清洁卫生。坚持大量饮水，每天应在毫升以上，以增加尿量，冲洗尿道，不使细菌滞留聚短，预防肾盂肾炎的发生。

　　在饮食上要多吃易消化食物，要有足够的热能和维生素，不宜食用含有酒精的各种饮料和辛辣的调味品。注意锻炼身体，提高机体抵抗力，即使有少量致病菌侵入尿道，健康机体的免疫保护屏障也可将其杀灭而不致病。

1.适当休息。正常人作剧烈体力活动时，可产生暂缺性肾缺血，导致蛋白尿、血尿和管型尿，故肾炎患者(包括单纯血尿和单纯蛋白尿患者在内)，均应避免剧烈运动。

　　2.合理饮食。慢性肾炎肾功能正常的患者，可不必限制饮食，但有水肿和高血压时，应限制盐的摄入，每日食盐入量为1~3克。

　　关于蛋白质的摄入，慢性肾炎尤其是肾功能不太好的患者(血肌酐毫摩尔升)，应采用低蛋白饮食。大量的前瞻性研究已证实，低蛋白饮食可明显延缓其进入终末期肾衰。此时患者应予低盐，高质量低蛋白，低脂饮食，高质量蛋白每日40克左右，如鱼肉、纯瘦肉等。

　　3.预防感染。老年慢性肾炎患者，由于自身抵抗力差，极易感染，常见的感染部位有：上呼吸道、胆道、泌尿道、胃肠道等。又因老年人对疾病的反应性差，受到感染后，临床症状常不典型，所以老年肾炎息者对于突然出现的发热，咳嗽，泄泻。尿频，尿急，尿痛等，医院检查，化验小便、血常规或做细菌培养，然后及时选用有效的抗菌素。

　　一般来说，可选用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、氟哌酸等。

　　4.避免使用对肾脏有损害的药物。

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