病例报告一例猫膀胱结石手术

S动物基本情况

看诊日期：-3-7

动物名称：咖啡品种：异国短毛猫年龄：9性别：雄已绝育

就诊原因：主诉患猫这两天尿血，尿频，经常舔尿道口。病史：做过叶氏尿道造口手术，食欲正常。?

O临床检查情况

触诊膀胱，未见明显增大，尿量较少，膀胱较小，但膀胱较为坚实，触诊有明显疼痛感。

总体印象：

T体温＝38.5；心跳P＝；呼吸R＝25；

体重:5kg

体型评分：（1/5=消瘦、2/5=低重、3/5=理想、4/5=超重、5/5=肥胖）4/5

系统检查

耳朵/眼睛/鼻孔/口腔：眼睛有褐色分泌物，口腔黏膜正常，CRT2S

心/肺：心音与呼吸音正常，心跳节律正常。

骨/肌：正常

皮/毛：皮肤颜色与完整性良好。

体表淋巴：淋巴结正常，未见肿大。

腹腔触诊:膀胱较坚硬，有疼痛感

L化验和诊断措施

1.X光片检查

X光片可见患猫膀胱处有五粒较大的及一些小的高密度显影，尿道未见结石影像

2.B超：显示有5粒绿豆大小的结石和多量沙粒状结石，膀胱壁有一定程度的增厚，膀胱内表面有轻微不光滑

2.2尿沉渣镜检

低倍镜显示有多量红细胞和白细胞渗出

高倍镜显示有多量球菌和中性粒细胞，并有中性粒细胞吞噬球菌现象，证明膀胱内的细菌感染较为严重。

2.3血常规检查

血常规检查显示红细胞轻微升高及血小板的降低。凝血功能试验正常。红细胞轻微升高，应该为该猫抽血时较为紧张，血液浓缩导致；血小板降低，因为抽血过程，血流较慢，导致血小板消耗引起，凝血试验功能正常，加上血涂片显示血小板数量正常，所以血小板低下很可能消耗性下降。

2.4生化检查

生化检查显示患猫肝肾指标均正常，身体状况良好可以进行手术

1、诊断

结合X光片以及尿检涂片可以确诊该猫为膀胱结石继发细菌性膀胱炎

2、治疗方案及预后

手术治疗，膀胱切开，清理结石；术后常规消炎止痛，一周拆线即可痊愈

3、手术

3.1手术过程

术前先插上导尿管以备冲洗膀胱，术部剃毛消毒，切开

拉出膀胱并切开小口，从之前插好的导尿管用生理盐水冲洗，把膀胱内的结石完全冲洗干净

冲洗干净后缝合，第一层采用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内翻水平褥式缝合，第二层应用伦勃特氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内翻垂直褥式缝合，缝合膀胱壁之后把膀胱还纳腹腔内，最后缝合腹壁、皮下组织以及皮肤，手术结束。

冲洗出来的是玫瑰形状的草酸钙结石

4、术后护理

术后观察患猫排尿情况，特别在手术后48--72h，有轻度血尿或尿中有血凝块。消炎5天，止痛3天，第六天拆线，第七天出院。猫粮建议主人换成针对猫咪泌尿道的猫泌尿道处方粮，多喝水，多运动，减肥。

5、讨论与小结

膀胱结石是尿液中的可溶性盐饱和后沉淀形成的结晶不能被及时排除后聚集形成的固态。常见的结石有鸟粪石（磷酸铵镁结石）、草酸钙结石、硅酸盐结石、胱氨酸盐结石等，猫的结石大多以前两种为主。

结石的主要形成原因有以下几个：

①饮食方面：食物正在酸化，高蛋白，高钠，钙的含量过多，喝水少，镁含量过多，VD过多，Vc含量过多，VB6缺乏，草酸含量过多等；可针对性选择处方粮吃一段时间。

②尿：尿浓缩，尿潴留，长时间憋尿，容易诱发该病

③药物作用：尿酸化剂，糖皮质激素，VD，Vc（草酸的前体）；

④临床疾病导致：甲状旁腺机能亢进，肾上腺机能亢进，肾周瘤形成高钙尿等

而对于草酸钙结石的治疗，目前还没有成功的治疗方案来溶解草酸钙结石，需要手术清除。

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长按







































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