膀胱癌的基本知识

随着社会工业化的发展、老龄化的加剧，以及人们生活水平提高后就诊率的增加。使恶性肿瘤的发病率、检出率增加。恶性肿瘤也成为人体健康和生命最大的威胁。现在简单介绍一下泌尿系统最常见的恶性肿瘤—膀胱癌的基本知识。

肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、尿道覆盖的都是移行上皮细胞，又称为尿路上皮细胞。在尿路上皮肿瘤中，膀胱癌的发病率最高。

首先我们要了解在日常生活中与膀胱癌发生的有关的各种危险因素。以便引起我们的注意，常见的因素有：1、职业：从事染料、橡胶等工业工作的人群，有膀胱癌高发迹象。2、吸烟：经过多年的大量研究工作，现已明确吸烟为膀胱癌的危险因素。3、甜味剂：糖精可能与膀胱癌有关。4、饮食与营养：实验证明鱼、肉类经过烤、炸、煎等制作的高温分解物，诸如能突变及致癌的杂环胺有可能增加致癌的危险性。5、药物：例如非那西丁，皆因药物过量（系滥用行为）。环磷酰胺亦为能引起膀胱癌的一危险因素。6、长期反复尿路感染、饮水中氯化物太高、盆腔放射治疗等。

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤，占全部恶性肿瘤的3.2%，其中尿路上皮癌占95%以上。一般统计在诊断时55%—60%为表浅的分化较好的乳头状癌，治疗后可以复发，但多数复发仍可以治疗；40%左右为分化不良，就诊时可能半数已经浸润至肌肉层，这种分化不良的肿瘤即使表浅，以后仍有可能变为浸润性或转移。膀胱癌多见于男性，一般统计男：女约为3:1。年龄越大发病率越高。但如果膀胱癌是同样的级别和分期，则老年人和年轻人的预后是一样的。

同是膀胱癌但是临床的病理分类还不一样，主要有几种：1、尿路上皮（移行上皮细胞）癌最为常见；2、鳞状细胞癌，常见慢性刺激病史，如结石、留置导尿等；3、腺癌，发生于膀胱上皮的恶性腺性肿瘤。4、脐尿管癌；5、透明细胞癌；6、小细胞癌；7、未分化癌；8、癌肉瘤。这些不同类型与预后有直接关系。

哪种情况需要注意有膀胱癌的可能，血尿肉眼可见是膀胱癌最常见的症状。尤其是间歇性全程无痛血尿。血尿出现在整个排尿过程，不是开始血尿和终末血尿。任何40岁以上无痛性肉眼可见全程血尿，都应想到膀胱癌的可能，尤其是持续或反复出现的血尿。

医院后医生要做哪些检查来判断是不是膀胱癌。1、尿液检查：常有血尿。2、影像学检查：1）B超检查，是最经济及简便的检查，一般大于0.5厘米的肿瘤B超均可能发现。2）静脉尿路造影，可了解上尿路情况，膀胱癌可以有充盈缺损。3）CT检查，可以发现膀胱外浸润范围，淋巴结有无转移。40核磁检查，优于CT检查。3、膀胱镜检查：膀胱镜检查在膀胱癌诊断中占重要地位，可以直接看到肿瘤的形态，有血管蒂还是广基，肿瘤所在的部位、数目、大小等均可观察清楚。

大家最关心的是如果是膀胱癌应该怎么治疗呢？根据肿瘤分期治疗方法不同。主要方法有：1）经尿道膀胱肿瘤电切术；2）膀胱肿瘤切除术；3）膀胱部分切除术；4）膀胱全切术等。前三种手术方式术后均应化疗，化疗采取膀胱灌药化疗的方法，主要药物有卡介苗、丝裂霉素、表阿霉素、阿霉素、塞替派、吡柔比星等。这种化疗方式不同于静脉用药化疗，膀胱灌注化疗没有全身反应，不会出现恶心、呕吐、脱发、乏力等情况。

膀胱癌规范治疗后结果怎么样呢？膀胱癌一大部分人能治愈；一部分人出现复发，但复发后可以再次治疗；一少部分出现转移。需要注意有两种膀胱癌，病程短，恶性度大，预后不良，存活期短，他们是鳞状细胞癌和腺癌为浸润性癌。

出现血尿了不要过分紧张，血尿不一定就是膀胱癌。引起血尿的原因还有很多种。主要有以下几种情况：1、非特异性膀胱炎；2、肾结核；3、尿石症；4、良性前列腺增生；5、腺性膀胱炎；6、前列腺癌；7、放射性膀胱炎；8、子宫颈癌；9、其他疾病。所医院就诊，以明确血尿的原因，一旦诊断为膀胱癌，尽早治疗。膀胱癌患者绝大多数是可以治疗的，一大部分是可以治愈的，一部分复发的还是可以治疗的。