号作品经腹途径腹腔镜下膀胱切开取石

做家

钟煜韡郑建坤

导师

杨伟忠

编纂

陈路遥

审校

成少平

为反映中华医学会泌尿外科学分会“顶天即刻”的进展观念，进一步寻求和推行泌尿系结石调理的新观念、新本领，充足表现挪移研习平台在学术调换与医师品牌塑造中的效用，究镜平台连合昆明积大制药股分有限公司举行年“究镜-积大杯”泌尿系结石典范病例与改革手术视频大赛。

本次大赛分为“泌尿系结石典范病例竞赛”和“泌尿系结石改革手术视频竞赛”两大版块。当日为众人分享的是粤海赛区参赛做品，病院钟煜韡郑建坤做家带来的《经腹路径腹腔镜下膀胱切开取石术》。

病例先容

患者，男性，82岁

主诉：尿频、尿急、尿痛伴排尿中止半年余住院。

现病史：患者半年前涌现尿频、尿急、尿痛伴排尿中止，无腰腹部痛苦，无发烧、畏寒，无胸闷、气促，遂到我院门诊就医，查泌尿系彩超提醒：1、左肾囊肿2双肾结石3、膀胱高发结石4、前列腺增生，现为进一步调理，门诊拟“膀胱高发结石，前列腺增生”收入我科。

既往史：抵赖“肝炎、肺结核”，抵赖“高血压、心脏病”，抵赖药物、食品过敏史，抵赖强大手术，内伤史。

体魄查看：无显然反常体征。

扶助查看：1、血肾功用平常，血向例平常，尿向例提醒：白细胞个/ul，红细胞45个/ul。3、心脏彩超提醒：EF70%,左心室舒张功用消退。泌尿系CT平扫+三维重修提醒：膀胱高发结石，前列腺增生。双肾结石。左肾囊肿。

术前查看

CT1

CT2

临床决定剖析

患者住院后诊断：1、膀胱高发结石2、前列腺增生3、左肾囊肿4、双肾结石5、泌尿系习染。住院后于哌拉西林舒巴坦抗习染一周手术诊疗。

可取舍1、经尿道膀胱腔内碎石术2、经耻骨上膀胱切开取石术3、经腹路径腹腔镜下膀胱切开取石。临床指南：大普遍膀胱结石，方今都采取计划1经尿道膀胱腔内碎石取石术，微创、无创口，痊愈快。但假若膀胱结石较大，较多，耗时长，此例患者末年男性，心肺功用较差，不本领受过长的手术时光。计划2怒放的经耻骨膀胱切开取石，手术时光短，但瘦语局限大，创伤大，不为首选。计划3为首选计划，创伤瘦语小，微创，手术时光短，简单耐受。

诊疗经过

术前诊疗：予完整术前查看，哌拉西林舒巴坦抗习染一周。

患者于-05-31行经腹路径腹腔镜下膀胱切开取石术。术程告成，复查KUB提醒膀胱区未见结石，术后一周出院，留置尿管2周门诊清除，小便通顺，无痛苦，无血尿。

视频百度云：