牡丹江同济医院牡丹江市医疗碎石中心微

专业治疗：

1、泌尿系结石：微创行经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜碎石取石术。

2、前列腺增生：微创经尿道等离子双极电切术。

3、包皮过长、包茎：韩式美容切除术。

4、膀胱炎：腺性膀胱炎等离子双极电灼术。

5、胆囊结石：腹腔镜治疗胆囊结石。

微创经皮肾镜取石术

又称打洞取石，是指用不开刀的方法将肾内的结石取出，（传统的开刀手术需在身体上切开约mm-mm的切口，并切开肾盂或肾实质取出结石），经皮肾镜取石只需用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏，通过直径只有5-6mm（筷子夹大小）的小孔置入输尿管镜，在其工作腔道内用气压弹道碎石机等设备将结石打碎后夹出或用水冲出，经X线透视监控或超声引导，在肾镜或输尿管直视下借助取石或碎石器械达到去除结石、解除梗阻的一种技术和治疗手段。经皮肾镜取石术成功率高，为较大、较复杂粘连包裹肾、输尿管上段结石的首选，可取代传统的开刀取石手术，微创经皮肾镜取石术具有痛苦轻、创伤小、并发症少、恢复快、术后无疤痕、适应症广等优点，一般7天左右即可出院。

该手术较以前传统开刀手术比较具有创伤极小（仅0.5cm的创口），痛苦小，恢复快，经济负担相对低，术后并发症较少。经皮肾镜技术是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术，是腔内泌尿外科的重要组成部分。

我院投入巨资率先开展经皮肾镜取石术，即在病人的背部扩张0.5cm的一个小洞，插入直径只有2.7mm的输尿管肾镜，在电视屏幕清楚找到结石，并用特制的弹道碎石仪器将结石击碎并取出。经皮肾镜微造瘘取石手术，是二十一世纪泌尿外科微创手术治疗的发展主流方向，为广大肾结石、输尿管结石、膀胱结石的患者带来福音，是目前外科治疗上述疾病的首选和最佳选择。

适应症：凡不能自行排出的肾、输尿管上端的直径大于0.6的结石；特别适合多发性结石、铸型结石、鹿角型结石、之前已接受过开放性手术的患者及怕痛、耐受力差的小孩、老人等患者。

经输尿管镜取石术

微创是现代外科的发展方向，依托当前的高技术设备以最小的创伤（手术）获得与开放性手术同样或更佳的效果，这是符合人文、社会发展的必然趋势。我们分四方面来介绍输尿管镜：

一、输尿管镜的作用：输尿管镜是泌尿外科一项新的微创外科新技术，主要用于检查及治疗输尿管狭窄、梗阻、畸形、结石、肿瘤等的一系列疾病，它具有创伤小、病人疼痛小、检查准确、可检查可治疗、住院时间短等优点。

二、输尿管镜的组成：输尿管镜由输尿管镜及其光学系统、气压弹道碎石系统、液压灌注系统三部分组成。其中输尿管镜为直接的操作系统，气压弹道碎石系统是主要的功能部件，以高能气压与驱动弹体产生局部的冲击式能量，粉碎结石；液压灌注系统是重要的辅助系统，它以一定压力的流速扩张输尿管，显示清晰的手术野。

三、输尿管镜的应用：随着设备和技术的发展，输尿管镜已广泛应用于泌尿外科，如输尿管梗阻、输尿管结石、输尿管及肾盂肿瘤的诊断及治疗。尤其对输尿管中下段结石、输尿管镜能起到立竿见影的效果，大大减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生。

四、输尿管镜的适用人群：凡患输尿管中下段结石的病人，均应首选输尿管镜治疗；不明原因的血尿、输尿管梗阻、肾积水、输尿管肿瘤，应进行输尿管镜检查或治疗；部分膀胱结石或小儿膀胱疾病宜进行输尿管镜检查或治疗。

经输尿管镜取石术是将输尿管镜经尿道插入膀胱进入输尿管，在电视直视下使用气压弹道碎石机将结石击碎取出，手术时间一般只要15-30分钟，具有住院时间短、用药少、创伤极小等优点，一般术后1-2天即可出院。 　　适应症：输尿管中下段结石，膀胱结石、尿道结石。 　　优点：创伤小、出血少、恢复快、痛苦轻、费用省、效果远远优于开放手术。

微创经皮肾镜取石、输尿管镜取石是泌尿外科的一次革命，是泌尿外科的发展趋势，医院拥有目前世界上最先进的窥镜外科设备，以最小的损伤解决病人最大的痛苦。

经膀胱镜取石术

膀胱镜取石术是将膀胱镜经尿道插入膀胱直接观察膀胱内结石数目、大小及病变，然后经内镜工作通道导入碎石设备将结石粉碎，一一取出结石碎块或经冲洗清除残余碎结石的手术。

适用人群：适用于结石﹤2-3cm的膀胱结石、尿道结石、输尿管末端结石，较大的结石需联合采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石术。

优势及特点：膀胱镜分硬性膀胱镜和软性膀胱镜两类。

1、软性膀胱镜较细且检查时病人痛苦小，软性膀胱镜还用在处理复杂性肾盂切开取石术中探查和清除残留结石。

2、常规使用的是硬性膀胱镜。通过膀胱镜检查可以对膀胱尿道结石做出确切诊断，可同时治疗部分直径小于2cm的结石。

3、无创、可视、取石彻底，术后恢复快。

4、与体外碎石相比，膀胱镜碎石取石一次完成，治疗彻底，过程简便，住院时间短。

5、与开刀取石相比，膀胱镜取石不用开刀，安全微创，减轻病人痛苦，减少创伤，术后无并发症，恢复快。

膀胱镜取石通常要配合使用碎石设备，目前最先进的碎石设备主要是钬激光和钕激光、气压弹道碎石。钕激光更多的应用于上尿路结石（肾结石、输尿管结石），而气压弹道碎石由于针对较大的结石碎石效果更高，因此常被用于碎取膀胱结石和经皮肾镜治疗肾结石。

前列腺等离子双极汽化电切术

前列腺增生是中老年男性泌尿系统的常见病、多发病。轻者尿线变细、尿频、尿急，严重者排尿困难，甚至排不出尿，导致尿毒症或前列腺癌，并伴有不同程度的性功能障碍，发病率随年龄增长成正比例增长，严重威胁着人们的健康。

等离子体内窥镜双极汽化电切术是目前世界治疗前列腺增生最为先进的微创外科技术。我院巨资引进的第三代英国佳乐等离子双极电切系统是目前全球最先进最专业的前列腺诊疗系统，集全数字高清内窥镜和等离子电切技术于一体，医生通过先进的微型等离子刀，无需开刀手术，通过尿道便可准确、快速切除前列腺增生组织，手术过程没有任何痛苦及不适感。等离子双极汽化电切术避免了开放手术带来的巨大痛苦和风险，实现了不开刀治疗前列腺增生的最佳途径。

等离子双极电切术与传统电切术的区别：

1、低温切割更安全：前列腺双极汽化电切术的治疗特点是低温切割，切割温度在40～70℃，因此热穿透较浅，对周围组织毫无损伤。由于其低温穿透效应较低，因此不仅治疗确切，且术后极少出现尿道刺激症状，加之为双极切割，只在局部形成回路，因此术中极少发生闭孔神经反射。

2、防护功能更全面：等离子前列腺双极汽化电切系统对前列腺包膜有识别能力，当切至前列腺包膜时将迫使术者停止切割，可以非常有效地避免术中切穿包膜。

3、避免了水中毒的发生：前列腺双极汽化电切系统独有的生理盐水冲洗，从根本上避免了水中毒电切综合症的发生，最大限度的提高了手术的安全性，对较大体积的前列腺增生组织亦可在充足时间内将其彻底切除。

等离子双极电切术临床适应症：前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄的腔内手术。

包皮过长、包茎韩式美容切除术

包皮过长、包茎的危害：

1、造成包皮炎症、

2、影响阴茎发育

3、增加阴茎癌的发病率

4、增加女性妇科感染机会

5、影响性功能如早泄。

治疗：韩式美容切除术，其优点为：改良切割吻合器，出血少甚至无出血，手术无痛、快速、安全、便捷，手术边缘整齐美观，术中能较好地控制切除内外板长度，手术费用经济实惠。

腹腔镜治疗胆囊结石

胆囊结石多是以胆固醇为主的结石，胆囊内结石的形成，多与胆汁中的脂质代谢异常和存在着有利于胆石形成的因素有关。

腹腔镜治疗胆囊结石具有创伤小，合并症少，恢复快，治疗时间短等优点，已成为治疗胆囊结石的首选方式。