泌尿外科护理常规0626

（九）肾积水护理常规

护理诊断/问题

急性疼痛与尿路梗阻有关

排尿障碍与尿潴留与肾盂导致排尿减少后无尿有关

体温过高与继发感染有关

知识缺乏缺乏疾病的相关知识

焦虑与担心手术的效果有关

部分自理缺陷与手术及有关

潜在并发症感染肾衰竭

术前护理

术前健康宣教

做好入院宣教，疾病相关知识的指导，给予心理护理，取得患者与家属的配合，减轻病人的焦虑、恐惧。

协助完善各项检查：实验室检查、大小便常规、心电图、B超、CT等

术前准备：指导深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，备皮配血，药物过

敏试验等。

病情观察观察腰部症状，有无疼痛、酸胀不适，腹部肿块、排尿情况等

专科护理

改善患者全身营养状况，提高对手术的耐受力。

了解病人肾积水程度，加以保护，注意休息

观察药物的疗效及不良反应。

术后护理

一般护理

卧位：术后平卧位保持呼吸道通畅，生命体征平稳后取半卧位

饮食：肠蠕动恢复后即可进食。

病情观察

监测生命体征变化，

观察引流液、尿液的颜色，性状和量。

专科护理

引流管的护理：保持尿管通畅，并观察尿液的颜色及量，每日2次尿道口护理。

用药护理：合理使用抗生素，避免使用对肾有损害的药物

并发症的护理

防止继发性出血，避免过早下床活动，活动时动作宜慢。

术后放置双“J”管。嘱患者不宜大幅度活动，防止双“J”管脱出或移位。

预防泌尿道感染

肾衰竭观察病情，记24小时出入量，发现异常及时处理。

健康教育

告知患者来院拔管的时间，一般2-4周，特殊情况遵医嘱。

出院后避免大幅度的伸展动作，防止双“J”管脱出或移位。

观察尿液的颜色、量，发现异常及时就诊。

（十）肾囊肿护理常规

护理诊断/问题

知识缺乏缺乏疾病、手术及护理的相关知识

焦虑与恐惧与对疾病和手术的恐惧、担心预后及手术的效果有关

舒适的改变与疾病有关

部分生活自理缺陷与术后留置引流管有关

潜在并发症感染

术前护理

做好入院宣教，疾病相关知识的指导，给予心理护理，取得患者与家属的配合以

减轻病人的焦虑、恐惧。

协助完善各项检查：实验室检查、大小便常规、心电图、B超、CT等

术前准备：指导深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，备皮配血，药物过

敏试验等。

病情观察了解患者囊肿的大小，腰部有无肿块，有无疼痛、酸胀不适等。

专科护理

改善患者全身营养状况，提高对手术的耐受力。

观察药物的疗效及不良反应。

术后护理

一般护理

卧位：术后平卧位保持呼吸道通畅，生命体征平稳后取半卧位

饮食：肠蠕动恢复后即可进食。

病情观察

监测生命体征变化，

观察引流液、尿液的颜色，性状和量。

观察伤口敷料有无渗血

专科护理

出血的观察：，密切观察血压、脉搏、意识的变化

引流管的护理：保持引流通畅，观察色量是否正常，并记录

遵医嘱合理使用抗生素。

并发症护理

防止出血，避免过早下床活动，活动时动作宜慢。

预防感染，保持引流管的通畅，保持敷料的清洁干燥，监测体温的变化。

健康教育

饮食规律，宜进高热量，低蛋白，低钠的食物；

根据体力适当活动；

预防感冒，注意饮食卫生。

（十一）腺性膀胱炎护理常规

护理诊断/问题

知识缺乏缺乏疾病的相关知识。

焦虑与疾病长时间不愈及担心手术的效果有关。

排尿异常与尿路刺激症状有关

舒适的改变与排尿疼痛有关

部分生活自理缺陷与术后卧床、留置尿管有关

潜在并发症：出血、感染。

术前护理

术前健康宣教

.做好入院宣教，疾病相关知识的指导，评估患者的营养状况，。给予心理护理，鼓励家属关心支持患者，减轻病人的焦虑、恐惧。

协助完善各项检查：实验室检查、大小便常规、心电、B超、膀胱镜检查等。

术前准备：指导深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，备皮配血，药物过敏试验、清洁灌肠等。

病情观察观察病人尿液的颜色，有无尿频、尿痛及腹痛等。

专科护理

评估病人膀胱膀胱刺激征和血尿的程度。

有排尿困难应通知医生保留导尿。

术后护理

一般护理

卧位术后取平卧位24小时，防止半卧位时腹压升高引起膀胱内创面出血

饮食肠蠕动恢复后进食高热量、高蛋白、高维生素富含纤维素的饮食，保持大便通畅

病情观察

监测生命体征变化，

观察引流液、尿液的颜色，性状和量。

专科护理

观察出血情况，观察生命体征的变化和引流液的颜色。

观察有无膀胱痉挛，如出现膀胱区压痛，遵医嘱予以消炎痛栓塞肛，并观察尿道口有无溢液，及时更换污染的床单。

妥善固定尿管，保持引流通畅；并指导病人多饮水，达到自身内冲洗的目的。

拔除尿管前管床医生给其进行膀胱灌注治疗，治疗时必须夹闭尿管，告知其变换体位。一般30分钟后开放尿管或拔除尿管。

并发症的护理

出血观察生命体征的变化和引流液的颜色，发现异常及时报告医生并处理。

感染：注意个人卫生，保持会阴清洁干燥。

健康教育

定期门诊膀胱药物灌注，每周1次，共6次；之后改每2周1次，共6次；之后

每月1次，直至满2年。

定期进行膀胱镜检查，第一年每3个月1次，之后每半年1次。

嘱患者多饮水，每次排尿宜排尽，保持会阴部的清洁卫生。