一例公猫下泌尿道综合征手术治疗病例分享

1

患畜基本情况

姓名：小熊猫

年龄：3岁

体重：5.6kg

品种：英短

免疫：免疫正常

驱虫：正常

喂食情况：猫粮零食

病史：肥厚性心肌病

用药史：无

性别：公

绝育情况：未绝育

2

主诉及病史

两天前出现频繁进猫厕所，频繁排尿，每次只有一点尿的情况，今天开始尿血，精神萎靡，最后无尿的情况，在家不爱动，食欲废绝，少量饮水症状。以前没有其他问题，在家喝饮用水

3

基本临床检查

腹部触诊：在腹后触摸到一个积尿的膀胱体。

Tpr：38.

营养状态：正常

心脏听诊：未见异常

4

实验室检查项目

CBC、斯马特生化检查16项、X光检查、B超检查、肥厚性心肌病BNP检查。

5

CBC

血常规检查白细胞升高，结合病情为膀胱结晶长期刺激引起的炎症反应；

6

斯马特生化检查16项

天门冬氨酸氨基转移酶轻微升高，结合病情考虑为急性肝细胞线粒体损伤和心脏心肌损伤；

肌酐升高结合病情考虑为尿闭导致肌酐排出障碍；

尿素氮升高结合病情考虑为尿闭导致排出障碍；

肌酸激酶升高结合病情考虑为尿闭导致膀胱肌刺激，疼痛和心脏心肌引起升高。

X光检查

X光显示膀胱中度增大，有高密度点状显影，膀胱内密度整体升高。

B超检查

B超结果显示膀胱积尿，膀胱大量结晶

9

肥厚性心脏病BNP检查

阳性

AST和CK升高可能来源于心脏，结合心脏病史我们做了肥厚性心肌病BNP检查，结果为阳性，肥厚性心肌病是猫常见的心脏疾病，原因一般是基因遗传导致。

其主要特点是左心室肥大，引起心房僵硬而心肌功能缺损。

伴随着左心室，左心房容积扩张而引起心内血压升高，随着时间的发展引起肺静脉血压升高。

左心房增大可能诱发心率不齐，心房扩张可能会引起血栓的形成。

诊断

结晶性膀胱炎继发急性肾衰、肝脏轻微损伤。

治疗与预后

公猫尿道造口。

预后良好。

在手术过程中严密监测心率，心电图，血压。

手术效果：

病例总结

结晶性膀胱炎常见于猫临床病例，尤其是公猫，母猫不常见。

公猫的尿道狭长，母猫的尿道比公猫的尿道短、宽，所以常见于公猫的病例。

治疗应根据具体的情况治疗，少量结晶可以通过导尿，留置导尿管，输液消炎，利尿治疗；

大量结晶时导尿治疗效果差，可以做膀胱切开和尿道造口治疗。

知识拓展：结晶性膀胱炎属于下泌尿道综合症的一种。下泌尿道综合症可以分为细菌性膀胱炎，结晶性膀胱炎，结石性膀胱炎，出血性膀胱炎和特发性膀胱炎。

下泌尿道综合症病因一般为肥胖，饮水少，运动少，憋尿，食物，体质等病因。

该病例有肥厚性心肌病在术后监测3天血压，心率，心电图，观察有无剧烈疼痛反应。

肥厚性心肌病应根据患畜的病情用抗心律不齐，血压（f5），血栓（低浓度肝素钠和氯吡格雷片）和充血性心衰的药物（地高辛）。

本文作者：

医院李晓飞