少弱精症小科普

弱精子症作为男性不育的重要因素之一，影响着全球15%的育龄夫妇。目前，不孕不育的发病率有逐年上升的趋势。有统计研究表明在不孕不育中夫妇中由男方因素导致的已上升到了50％。而近来有研究显示，在因不孕不育而就诊的夫妇中，由于男性因素所导致的不育提高到了2/3。对于由男性因素所导致的不育的临床研究表明，男性精子活力低下是其主要的因素之一，临床称之为弱精子症。临床导致弱精子症病因众多，其中包括感染、精液液化异常、免疫因素、内分泌因素、Kartagener’S综合征、染色体异常、精索静脉曲张以及微量元素缺乏和不良生活习惯等因素。

少弱精子症在不育男性中很常见。通常而言，少精子症是指精液化验报告精子的密度低于万/ml；如果精液报告a级精子的百分比不足25%，或者(a+b级)小于50%，我们说他是弱精子症。少弱精子症并不表示你就没有生孩子的可能，准确的说他只是表示，与正常人相比你生孩子的几率可能会下降。

1.前列腺炎与不育

前列腺炎是青壮年男性的常见病，据分析有50%的男人在其一生中的某个阶段得过前列腺炎。前列腺炎主要症状为排尿不适和会阴和下腹部疼痛，导致病人生活质量下降。

前列腺炎共分为Ⅳ型，其中90%以上是无菌性前列腺炎，仅有不到10%的前列腺炎是由微生物感染引起的。其次，即便是病原体引起的男性附属性腺系统（前列腺、附睾等）感染，这些病菌对抗菌素也是比较敏感的，经过短期的治疗病菌即可被清除，没有必要顾虑太多。确定这些感染也比较容易，做一下精液的培养就行了。临床观察也未发现男方患前列腺炎就会影响到女方生殖系统的功能和生育。

2.生殖系统发育不良的患者与不育

生殖系统发育不良一般会影响到精液质量。性激素缺乏或异常不仅会影响精子质量，外生殖器的发育也会出现异常；反之，生殖系统发育不良也预示着先天性或后天性的生殖激素分泌异常，性激素分泌不正常必定会影响到精子产生的整个过程。

典型的病例如克氏综合症和卡尔曼综合症，前者是染色体异常引起的疾病，病人除了体型与正常男人不一样以外，主要特点是睾丸很小，如黄豆大小，因此，病人的精液化验报告为无精子；另一种疾病卡尔曼综合征是由基因突变引起的疾病，表现为生殖器不发育，形状如儿童一样，而且病人缺乏喉结胡须和阴毛等成熟男人的特征，因为生殖器未发育，病人也没有射精和遗精。

另一比较典型和常见的发育异常是隐睾。正常男人阴囊里面有2个睾丸，而隐睾病人阴囊里往往只有一个或根本找不到睾丸。隐睾因为位于腹腔或腹股沟，温度较高，因此不利于精子的生成。如果是比较小的时候得以纠正就没有问题了，如果隐睾没有得到及时的纠正，等到成人之后也会引起无精子症或少精子症。　

3.尿道梗阻、膀胱炎等泌尿系统疾病与少弱精症

尿道梗阻、膀胱炎等泌尿系统疾病罕见引起少弱精子症。年轻人的尿路梗阻多半是尿道狭窄或膀胱收缩下降引起，而男性的膀胱炎较少见，即使有，经过适当的治疗也是能够很快治愈的，二者均不会影响到精液的质量。

4.内分泌疾病、糖尿病、甲亢与少弱精症

在很多情况下，睾丸本身没有什么病变，自身的功能也很正常，但是由于其他的内分泌疾病，间接地干扰了睾丸的功能而影响了精子的质量。因此，精子质量与内分泌疾病的关系极其密切。

（1）性激素异常为主要表现的内分泌疾病：例如各种原因引起的雄激素缺乏、泌乳素增多、促性腺激素缺乏等，这些因素均会引起精子质量异常，典型的病例如卡尔曼综合症、高泌乳素血症（部分病人可因垂体肿瘤引起）等等。

（2）其他的内分泌疾病例如肾上腺疾病：肾上腺过量分泌的激素抑制了对精子生成有促进作用的性激素的分泌，造成包括雄激素在内的性激素降低，从而影响睾丸的生精功能，精子的质量也因此受到影响。

（3）甲状腺疾病：无论是甲亢还是甲状腺功能低下都会影响到性激素的分泌和睾丸的功能，进而影响到精子的质量。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生生理功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

（4）糖尿病：糖尿病是一个常见病，在育龄男性中糖尿病的发病率不高，且病情不重，因此，糖尿病并不是引起少弱精子症的主要原因。如果糖尿病病程长并且控制的不好，就会通过影响性激素的途径或睾丸血液循环的途径，影响精子的质量，这样的病人占比很少。

5.阳痿早泄与少弱精症

通常而言，阳痿早泄与少弱精无任何关联。早泄更是与睾丸功能关系不大的疾病。因此，阳痿早泄并不涉及精子的生成和与成熟。并不排除部分阳痿可能是由内分泌性原因引起，例如各种性激素异常、甲状腺疾病等，但是，这时阳痿和精子质量异常都是由内分异常引起，二者均是内分泌疾病的症状。

6.手淫、性生活过频或是过少与少弱精症

手淫是获得性高潮的一种方式，无论是手淫还是过频的性交均不会引起少弱精子症。实际上，睾丸产生精子是持续进行的，并不会因为没有性交和射精时而停止，所产生的精子储存在附睾和输精管，射精时可以排出体外。

做精液化验时会建议你禁欲3-5天再去做，因为禁欲过长或过短都会影响精液化验的指标。性交或手淫过频并不会引起少弱精子症，但是化验结果会显示精子的密度会有所下降，这一点也很好理解。

7.哪些职业容易造成少弱精，是否停止从事后就能好转？

少弱精子症的病因很复杂且多数难以明确，因此，应该避免各种对睾丸生精功能可能有影响的因素，例如避免接触放射性、过高的环境温度和有毒化学物质等。

因此，化工行业如加油站、煤气站、炼油厂、橡胶和油漆工种、热电厂和农药生产等工作的男性，工作环境有可能影响精子的质量。一些特殊的行业，如接触辐射（电焊、雷达、放射科等）、化学或工业试剂（油漆、染料、农药、重金属等）将对生殖功能影响较大，可能导致永久的或不可逆的精子损伤。

8.哪些药物会造成少弱精，是否停药后精子质量会很快恢复？

医学在飞速发展，各种药物层出不穷，这也是一把双刃剑，一方面，药物的临床应用为我们提供了有效的武器，另一方面，药物的副作用又对我们有伤害作用。对于育龄男性而言，尤其需要注意这一点。

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