6什么是经尿道膀胱肿瘤切除术

膀胱癌有多种手术治疗方式，医生根据患者年龄、肿瘤分期、身体情况，选择最佳治疗方案。大多数膀胱癌患者可通过手术获得治疗，但部分患者如果发生转移，手术已经无法切除干净，那么这些患者需要用其它手段进行治疗包括化疗、放疗、免疫治疗。

今天我们来谈一下经尿道膀胱肿瘤切除术（transurehthralresectionbladdertumor,TuRbt）这个手术方法，它的手术步骤，术后注意事项。

TuRbt是一种利用电切镜对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）进行治疗的一种微创方式，是目前治疗NMIBC的最常见手术方法（图1）。

图1经尿道膀胱肿瘤切除术（图片来自于网络）

TuRbt的治疗疾病包括：（1）NMIBC；（2）腺性膀胱炎；（3）转移性膀胱癌组织取活检，为辅助治疗提供依据；

TuRbt手术前，患者需要住院进行评估，确保患者身体能够耐受手术。

它的手术原理，就是利用电切镜（图2）对肿瘤进行切除。电切镜有一个环状切除装置，称为电切环（图3），可以对膀胱组织进行切除。电切镜末段有一个镜头，能够将视野转化为图像投射到屏幕，利于医生进行手术操作。

图2电切镜（图片来自于网络）

图3电切环（图片来自于网络）

TuRbt这个手术通常是在全麻下进行，没有切口，医生将电切镜从尿道外口经尿道进入膀胱，看到肿瘤后(图4A)，用电切环对肿瘤进行切除，达到治疗目的（图4B）。医生会将切除的肿瘤组织送病理检查，明确病理类型，为治疗提供参考。术后医生需要留置尿管，引流尿液，一般在术后2-3天拔除。

图4A:电切环切除膀胱肿瘤B：切除后的手术创面（图片来自于网络）

如果术后尿液中带血色，一般是正常现象，会自行停止。但如果血尿增多，可能与手术切除肿瘤后的创面出血有关，这时候需要进行持续膀胱冲洗、使用止血药物、抗感染进行治疗。

术后医生根据患者膀胱肿瘤的病理结果，决定术后进行膀胱灌注的药物、疗程。

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