CACAGU李长岭教授手术

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李长岭教导

肿瘤眺望：华夏抗癌协会泌尿男繁殖系统肿瘤专委会年会暨第七届上海泌尿肿瘤国际论坛于年12月9日至10日在上海告成召开。本次大会吸引了国表里浩繁老手学者切磋当今泌尿繁殖肿瘤范畴的要害进步。《肿瘤眺望》特邀中病院李长岭教导，讲解了高危前列腺癌手术医治的关连题目。

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肿瘤眺望：怎么界说高危前列腺癌，当今要紧举荐医治法子有哪些？

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李长岭教导：遵循比年CUA和NCCN等指南章程，高危前列腺癌是指临床分期为T3a、Gleason评分为8~10分或前列腺奇异抗原（PSA）≥20ng/ml。由此界说看来，高危前列腺癌仍属于限定性疾病。

高危前列腺癌的医治包含手术、放疗、内渗出医治等归纳医治，存有争议的因而根治性手术仍然喷射医治为主。随开始术技巧的进取，围术期并发症升高及远期控尿性能改良，根治术适应症已慢慢放宽，泌尿外科医生不再留步于T3a期。另外，高危前列腺癌的医治还需求归纳患者春秋、生存预后、身材境况以及患者心愿等。

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肿瘤眺望：以手术为根基的限定性高危前列腺癌医治，其肿瘤管制成绩及医治上风怎么？

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李长岭教导：从一些多量的回首性钻研结局看，高危前列腺癌行根治术对肿瘤的管制成绩优于天真放疗，且不亚于放疗毗连内渗出医治；根治性手术患者的5年无复产生存率可达50%-80%。当今尚无前瞻性的临床对比钻研，跟着比年来腹腔镜技巧剖解入路的准则化、机械人手术的增添运用，这些数据或者有更主动的革新。

相对比喷射医治而言，手术可完成肿瘤根治性切除，并供给手术切缘、淋谄媚迁徙等明确的肿瘤病理分期。明确的病理消息对患者术后能否采纳放疗、内渗出等辅佐医治有要害引导意义，在确定水平上也可防止过分辅佐医治，进而改良患者生存原料。其次，常例放疗罕见喷射性膀胱炎、直肠炎等并发症，而新式放疗花费昂贵、可及性有限。

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肿瘤眺望：限定性高危前列腺癌行根治性手术，需求处分哪些挑战和题目？

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李长岭教导：前列腺癌根治性手术需求战胜下列几方面题目：一是缩小阳性切缘，特为是前列腺尖部、直肠前、底部等罕见切缘阳性部位，应子细识别剖解条理、保证充沛的切除限定；二是增添淋谄媚打扫限定，术中精巧操纵以缩小术后淋巴漏、淋巴水肿等并发症；三是升高手术并发症，术前子细评价患者正常境况和手术危急，术后经心看护以扶持复原尿控。

高危前列腺癌根治性手术的技巧难度较大，切缘阳性及生化复发等也没法齐全防止。这请求泌尿外科医生首先要充足评价和挑选适当手术的患者；其次，要不停紧跟甚至改变手术技巧，谙习前列腺个别剖解和腹腔镜、机械人手术操纵等；再者，需正视术后病理，往日列腺大切片病理、淋谄媚迁徙散布等扶持决断辅佐医治和术后随访打算。这是患者和医生都要战胜的困苦和承受的挑战。

老手简介

李长岭教导

病院泌尿外科主任、教导、主任医生。永久从事泌尿系统及男繁殖系肿瘤的临床诊断与医治做事。担当华夏抗癌协会泌尿男繁殖系统肿瘤专科委员会副主任委员，北京抗癌协会泌尿男繁殖系肿瘤专科委员会主任委员，北京医学会泌尿外科分会副主任委员，北京医生协会泌尿外科专长医生分会常务理事，华夏临床肿瘤学会理事会理事，北京医生协会外科专长医生分会理事，西欧同窗会留美分会理事。

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（起源：《肿瘤眺望》编纂部）

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