围绝经期妇女怎么预防尿路感染

绝经期妇女泌尿系统感染的主要症状包括尿频、尿急、排尿困难、夜尿、尿不尽感及张力性尿失禁等。然而在20世纪初期，这些泌尿道功能障碍极少引起人们的重视。随着基础理论和临床研究的深入，人们认识了这些症状的病理生理学状况，对病情的评估和治疗提供了更加合理的手段。尿路感染可分为上尿路感染与下尿路感染。前者包括肾盂肾炎、肾皮质感染、肾周围脓肿、肾积脓，后者包括膀胱炎及尿道炎。

临床表现

1.上尿路感染

根据炎症的轻重程度不同，临床表现有较大差异。除上述尿路刺激征及膀胱区压痛外，往往伴有全身表现，起病急骤、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肾区叩痛，轻者亦可无明显症状。

2.下尿路感染

可以没有症状，也可表现为尿频、尿急、尿痛，严重时出现混浊脓尿，称为尿路刺激征。有时伴有排尿不畅及残余尿感，下腹部胀满疼痛，排尿困难，有时出现冲动型尿失禁。感染严重者出现极度膀胱痉挛、尿频而排尿不畅。

1.一般治疗

绝经后妇女雌激素替代治疗能有效防止复发性尿路感染。

2.抗生素治疗

（1）原则①选择敏感药物，在未得到细菌培养和药物敏感结果时，暂时选用对革兰阴性菌有效抗生素，治疗72小时症状仍不改善，应按药敏结果更改抗生素。②选用肾排泄为主抗生素，但老年人肾功能生理衰退，应按肌酐计算而减量应用，并尽量采用肾毒性小的药物。③由于耐药菌株增多，需选择适合的抗生素，并根据不同病情、不同感染部位决定抗生素剂型、疗程和用药方法。

（2）方法①下尿路感染：首次发生者采取单剂疗法，如阿莫西林、诺氟沙星或其他喹诺酮类药物。治疗无复杂因素的膀胱炎，治愈率可达%。对于多次发作者给予3天疗法，可减少复发机会。②上尿路感染：根据药敏选择抗生素，体质较好老年女性无明确合并症、感染非院内获得者、轻中度上尿路感染，可选用对球菌、杆菌均有效的广谱抗生素，常用喹诺酮类，二代头孢菌素类抗生素，用药2～3天显效，继续用药2周；若3天无效，应按药敏重新选择抗生素，经14天疗程后，转阴率达90%。如尿菌仍为阳性，应参考药敏，重新选用强有力的抗生素，延长疗程4～6周，并注意是否有复杂因素并存。中毒症状严重或合并糖尿病、肾结石、尿路梗阻、长期服用免疫抑制剂、高龄等，应选用二、三代头孢菌素或喹诺酮类注射给药，疗程不少于2周。

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