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高频考点临床医师泌尿系统五
文章来源：腺性膀胱炎 发布时间:2017-4-2 14:14:07 点击数： 次
泌尿系统是临床医师考试中的一个重要部分，下面小壹整理了一些临床执业医师考试泌尿系统部分的五星级考点供各位考生参考，请查阅。精彩内容
1.镜下血尿：红细胞3个／高倍视野。
2.肾小球源性血尿：全程、无痛、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主。
非肾小球源性血尿：RBC形态大小一致。
3.选择性蛋白尿-病变轻，以白蛋白为主。
4.肾小管性蛋白尿：为小分子蛋白丢失，如溶菌酶、β2微球蛋白、核糖核酸酶，尿蛋白总量一般小于2g/d.
5.溢出性蛋白尿：本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白异常增多后，超出肾小管重吸收的能力，多见于多发性骨髓瘤。
6.急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
免疫学检查异常：起病初期血清补体C3下降，于8周内渐恢复正常；治疗原则：以休息及对症为主，自限性疾病，不能使用激素和细胞毒类药物。
7.慢性肾小球肾炎：病情迁延（1年以上），治疗：限盐，首选具有保护肾脏的药物ACEI，不以消除尿蛋白及血尿为目的，以延缓病情为目的。
8.肾病综合征：血浆白蛋白20g/L时容易形成肾静脉血栓，脂肪管型；
儿童：微小病变型肾病，中老年：膜性肾病；常用药物是（首选）泼尼松，1mg/（kg.d），常用量为每日40～60mg清晨顿服；足量用药时间要够长：一般为6～8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限）.
9.急进性肾小球肾炎（RPGN）：肾炎综合征+肾功能急骤恶化（2周肾衰）；
病理类型：新月体性肾炎；
治疗原则
血浆置换是Ⅰ型RPGN的首选治疗方法甲泼尼龙冲击疗法：对Ⅱ、Ⅲ型效果较好。
10.急进性肾小球肾炎（RPGN）分型：
Ⅰ型抗肾小球基底膜（GBM）抗体型：IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积；Ⅱ型免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物，IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁；
Ⅲ型寡免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。
11.IgA肾病：肾小球源性血尿最常见的原因。
12.急性肾盂肾炎：发热+腰痛+白细胞管型（无形态改变），大肠杆菌—逆行感染，诊断标准：杆菌≥／ml，球菌≥/ml（3球5杆）；治疗：常用喹诺酮类、头孢菌素类、，治疗持续两周或更长。
13.慢性肾盂肾炎：病程超过半年，肾盂肾盏狭窄变形。
治疗：敏感抗生素分组轮流联合使用。
14.急性膀胱炎：膀胱刺激征起病，全身症状不明显。
15.肾盂肾炎：全身症状明显+白细胞管型。
16.无症状细菌尿：妊娠期、学龄前儿童曾经出现尿路感染——需要治疗。
17.肾结核的金标准：尿结核杆菌培养，影像：虫噬样改变。
18.肾癌：血尿少（侵蚀肾盂、肾盏）、疼痛、肿块（主要表现），透明细胞癌。
19.肾盂癌：移行上皮细胞乳头状癌，输尿管管口喷血（典型症状）。
20.膀胱肿瘤：分期很重要，一期（固有层），二浅（肌层），三深（肌层），四浸（润到其他器官）；血尿最早症状；治疗：T1电切，T2部分切，T3全切，T4放化疗。
21.肾蒂损伤：腹膜刺激征——腹膜炎（出血到腹膜）
22.肾脏损伤：小——修补，大——切除，肾极损伤——部分切除。
23.肾脏衰竭：肾前性——血容量不足；肾后性——梗阻；肾实质性——肾本身（甘露醇）。
