科普吓尿了，小便带血，会是膀胱肿瘤吗

医生，我尿血了

壹

“医生，我昨天晚上开始出现尿频、尿急，尿到最后有点痛，而且小便还有血！一个晚上都想小便，但又只能尿出一点点，整晚差不多都在洗手间里。哎，现在又憋不住了！”二十多岁的患者小俞表情痛苦的走进诊室。

贰

“医生，我老头子小便出血，反反复复都1年了，也不告诉我，最近几天小便天天都出血了，才告诉我，这不，医院检查检查。”

叁

“医生，我今天凌晨突然左边腰痛得厉害，今天上午尿到最后还出血了！”一个是30多岁的小伙子，一手扶着腰，一手捂着肚子，满脸痛苦的走进诊室。

其实，这三种情况是泌尿外科最常见的三类疾病引起的血尿。女孩子小俞医生让她去做了个尿常规，确定是尿路感染，处方了3天的抗生素，嘱咐多喝水，注意休息，3天后来复查。老人去做了个膀胱B超，发现了膀胱肿瘤，让他住院做膀胱镜检查，以便进行后续治疗。小伙子去做了CT，确认是左侧输尿管结石堵住左侧输尿管，引起左肾积水，也收入院进行碎石治疗。

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血尿是怎么产生的？

人的尿液在肾脏里产生，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是通道上的这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。95%以上的血尿是由于泌尿系本身疾病所致，常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤、膀胱癌、良性前列腺增生、前列腺癌等。

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尿路感染引起血尿

年轻女性，血尿多数是由于急性的尿路感染导致的，虽然来势汹涌，但其实并不危险，只要口服3到5天的抗生素，就可以治愈。但需要注意的是，要复查尿常规，确定白细胞正常以后才能停药，否则容易反复。

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泌尿系结石引起的血尿

腰痛合并血尿，往往是尿路结石，结石摩擦，导致血尿的发生，因此只要针对结石治疗，就可以解决血尿的问题，但其实结石更重要的危险因素在于结石梗阻导致肾脏积水，进一步影响肾功能，所以，应该尽量在两周内排出结石或者碎石，让输尿管恢复通畅，保护肾功能。

提醒

男性老年朋友们

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膀胱肿瘤引起的血尿

老年男性肉眼血尿，要特别注意是否是膀胱肿瘤，尤其是有长期吸烟史的老年男性，出现的反复无痛性的肉眼血尿，那往往就是膀胱肿瘤。血尿是膀胱癌最早和最普通的症状，这时的血尿有两个明显的特性：第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇性，膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。

间歇性血尿的危害

这种血尿往往能自行减轻或停止，极其容易造成疾病已经痊愈的错觉。间歇的、无痛的血尿极具迷惑性。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但绝不能因此掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。还有些人因无痛性血尿而吃中药，没有血尿了，便以为中药治好了血尿，导致病况越拖越重。门诊的这个老人家，B超检查发现膀胱里长了肿瘤，入院后膀胱镜活检，确诊为膀胱癌。因为病程时间较长，肿瘤已经长得很大，膀胱已经没有办法保住了，不得不做了膀胱全切术，尿液只能通过肚子上的袋子排出了。如果老人家一年医院就诊，及早发现肿瘤，那时肿瘤还小，恶性程度不高，只需要做个微创小手术就能解决问题，太可惜了。

一旦出现无痛性血尿怎么办？

一旦出现血尿，尤其是中老年人，要高度重视，医院诊治。当然，无痛性血尿不一定全是膀胱癌，还可能是其他疾病，例如前列腺增生，但肿瘤一定是需要排除的，因为后果太严重了。出现上述症状，建议先做个尿常规检查还有泌尿系统B超检查，必要时再进一步做CT，根据结果再确定是否需要接受膀胱镜检查确诊，目前，已有舒适无痛的膀胱软镜检查，可以避免以前常规的膀胱硬镜的痛苦。

医生推介

温晓飞

泌尿外科主任医学博士

年曾赴美学习获AUA泌尿外科医师培训证书。年参加“将才工程”，赴美国MDANDERSON肿瘤中心学习并获证书。全国性医学专业委员会委员，中国医师协会泌尿外科分会委员，上海市医学会泌尿外科分会委员、结石学组成员，上海市泌尿男科会诊咨询服务中心会诊专家。

诊疗专长

擅长泌尿外科微创腔镜手术及泌尿系肿瘤的治疗。在治疗复杂肾结石，前列腺癌和膀胱癌的综合治疗，以及经尿道前列腺增生微创手术上，具有丰富经验。

门诊时间

周四全天（本部）周三上午、周五上午（南院）