我院最新引进微创先进设备腹腔镜打

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微创手术，顾名思义就是创伤小，痛苦小的手术。微创手术一直是外科医生和患者共同追求的目标。由于泌尿系统有通过尿道与外界相通的管道系统，为各种窥镜设备和技术的发展提供了便利条件，因此泌尿外科成为最早应用微创技术的学科。泌尿微创就是指泌尿外科的微创手术，比如腹腔镜肾上腺肿瘤切

除，经皮肾镜微创取石术，钬激光泌尿系结石体内碎石技术，经尿道前列腺增生双极等离子汽化电切术等等。近年来，随着现代科学技术的飞速发展，微创泌尿外科设备的种类、质量、功能都日趋完善，手术具有创伤小、恢复快、美观等特点，微创手术的适应症也不断扩大，并随着多种技术、多学科的融合，正在形成21世纪泌尿外科新的发展模式。

腹腔镜手术有哪些优点？

1、手术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不再需要止痛药物。

2、术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一般三天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。

3、腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长线状，影响美观，如胆囊切除术。传统做法手术疤痕长达12cm以上，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性美容需要。

4、由于住院时间短，费用与传统手术比较，明显降低。

腹腔镜的应用范围有哪些？

腹腔镜目前主要用于以下几类疾病的手术与治疗：

（1）胆囊结石及胆道疾病：腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术，术后一、二天即可出院。

（2）急性腹痛及腹膜炎：腹腔镜的使用可避免不必要的破腹探查，确立疾病的诊断，并将病变部位加以切除，如阑尾切除术。

（3）消化性溃疡，穿孔修补术，胃大部切除术

（4）肠阻塞：腹腔镜可用于肠阻塞之定位及诊断，对于单纯性之肠粘连可轻易以腹腔镜加以处理。

（5）腹股沟疝气：腹腔镜疝气修补术对于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果，并可充分辨识疝气缺损部位及腹内器官。

（6）胃肠道良性肿瘤：以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合，减少病人术后疼痛，加速病人复原。

（7）恶性胃肠道肿瘤：以腹腔镜从事恶性肿瘤之切除在目前并不适宜。但对于癌症分期、淋巴腺转移情况及腹水之评估则有很大的帮助。

（8）腹部外伤：对于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗，减少不必要的破腹探查。

（9）妇科：卵巢囊肿、输卵管手术、宫外孕手术、不孕症探查、良恶性子宫、宫颈肿瘤等，85%以上的传统妇科手术均可由腹腔镜手术替代。

（10）泌尿外科：肾囊肿，肾肿瘤，前列腺肿瘤、肥大，泌尿系统取石，包皮环切，精索静脉曲张等。

（11）胸外科：胸外伤探查，良性疾病的肺叶切除等。

腹腔镜手术费用高吗？

腹腔镜技术是一门全新的技术，无论治疗效果或是操作技术，都是对传统开刀的全面升级，对医生的要求更高，与现代高科技联系更紧密。腹腔镜及相关设备的投资达万元以上，远高于同类传统手术所需器械。

而且，腹腔镜手术创伤小，恢复快，痛苦少，无论是近期切口并发症还是远期腹腔黏连，都比传统的开刀要大为减少，住院时间缩短至3-4天，住院费用也大幅减少，病人的实际费比传统开刀手术低，因此，腹腔镜手术是您最佳的选择！

目前用于泌尿外科的微创技术很多，绝大多数泌尿外科的手术都是可用微创手术来完成的。我们平时常见的有：

1.经尿道前列腺电切术（TURP)、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt)

治疗疾病：前列腺增生症，膀胱浅表肿瘤，腺性膀胱炎等。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症已经有80余年历史，经过多年的发展，已成为前列腺增生症的首选手术方式，具有无体表伤口，愈合快的特点。手术中器械自患者尿道进入，无需在患者体表造成损伤。

手术示意图

手术过程

2.输尿管镜取石术（URL）

治疗疾病：膀胱结石、输尿管中下端结石等。

因泌尿系统有天然通道与外界想通，故从年开始输尿管镜就在不断完善中。随着机械及光学系统进步，目前输尿管镜已包括传统硬镜及软镜，均从尿道进入，无额外体表伤口。

输尿管硬镜

输尿管软镜

3.经皮肾镜(PCN)

治疗疾病：肾结石、输尿管上段结石、肾肿瘤等。

经皮肾镜是指从腰部皮肤穿刺一个约0.5—1CM小孔至肾内，通过穿刺通道完成各种手术治疗。相比传统开放手术10多CM的切口具有创伤小，愈合快的天然优势。

穿刺过程

术后腰部伤口

4.腹腔镜手术

治疗疾病：肾上腺肿瘤、肾囊肿、肾癌、肾盂癌、输尿管结石、前列腺癌、膀胱癌、精索静脉曲张、隐睾探查等。

腹腔镜手术始于年，自年美国Clayman教授第一次施行经腹入路腹腔镜肾切除后，泌尿外科腹腔镜进入蓬勃发展。国内腹腔镜经过10多年的发展，逐步形成了以腹膜后入路为主的上尿路腹腔镜体系，具有创伤小，对腹腔无明显影响等优点。

腹腔镜手术过程

5.手术“机器人”系统

目前国外有更先进的“DaVinci机器人”系统，其机械手臂由多关节构成，可像人手做各个方向的动作，加上三维影像系统，使其操作比人手更加精准、灵活。因价格昂贵，目前尚未在我国广泛开展。

Davinci手术系统

DaVinci机械手

结语：手术作为外科疾病的治疗已经有1个多世纪，从传统的开放手术到今天的微创外科蓬勃发展，既是对传统手术的改革，也是科技发展的必然趋势。相信以后的手术研究将会在降低对正常组织的破坏、减少出血、最大限度的保障患者正常生理功能的道路上继续前行。

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