尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见,其中女性尿失禁患者量较多,发病率达30.9%,但多数人认为憋不住尿是衰老的正常现象,还有些人羞于启齿,讳疾忌医或是想就医不知该看哪个科室。殊不知,即便是高龄老人,正常情况下也不应漏尿,置之不理只会加重病情,反复尿路感染还会引起急性膀胱炎、肾盂肾炎,严重时诱发氮质血症或尿毒症等并发症导致死亡。
尿失禁并不可怕,患者无需忍受痛苦,发现异常及时就医,明确诊断对症治疗,并不影响生活质量。因为治愈的不单单是疾病,还能解开心灵枷锁,重塑生活信心,改变生活质量。
金州一院成功开展尿动力学检查,对泌尿外科疾病诊断意义重大,检查操作简单,损伤小,患者痛苦小,在排尿功能障碍性疾病的诊断及治疗方式选择方面无可取代。
尿动力学检查是应用流体力学和电生理学的基本原理和方法,依据尿路各部分的解剖特点,检测尿路各部位的尿液流率,压力以及生物电活动,从而了解尿路排送尿液的功能及机制。根据各部位排尿功能的变化,诊断各部位的功能障碍性疾病及其性质,以及其病理生理学变化,为治疗提供参考。可以对排尿功能障碍性疾病的诊断提供帮助,而且对治疗及治疗效果可以提供客观依据材料,是目前临床上诊治下尿路功能性疾病的最常用的检查方法。
检查方法:
需要从尿道、肛门分别下两条管子,检测时间至少为半个小时
检查项目:
(1)尿流率图:可测知排尿量、尿流时间、尿流速度,并做残尿量的判定。借以了解膀胱、尿道的排尿功能,男性正常最大尿流速应该大于每秒15ml、女性为20ml,膀胱肌肉功能不正常或尿道不正常如:尿道狭窄、膀胱逼尿肌收缩乏力、前列腺肥大等均会造成尿流速变慢。
(2)尿道压力图:可测得最高尿道压、尿道关闭压、尿道功能性长度,及前列腺尿道长度。并可协助诊断压力性尿失禁等疾病。
(3)注入及排空膀胱的容积压力图:可测量膀胱的容量,并了解膀胱在储尿期及排尿期的问题。
(4)肌电图:测定外括约肌的功能,并得知逼尿肌与括约肌有无协调。
检测前注意事项:
检查前一个小时,请患者喝ml开水,胀膀胱等尿急时,才开始做检查以测尿流速及量,然后将检查用的细管放入膀胱先测残余尿量后,再测得膀胱之压力及容积,并配合肌电图活动性,看是否有逼尿肌─括约肌不协调,因为此现象会造成排尿困难或尿急且排尿不顺畅。最后做完排尿期的膀胱压检查。然后将管子置于尿道压力机上,以测休息状态时或咳嗽用力时的尿道压力,以评估病患之漏尿情形。
检查后注意事项:
(1)检查后,排尿会有短暂性的疼痛或轻微的血尿。
(2)做完检查后,请多喝水,避免发炎。
应用范围:
从肾盂至尿道口整个尿路的病变,适用于:尿频尿急,排尿困难,尿线变细,尿程变短,排尿疼痛,膀胱残余尿,前列腺增生,女性尿道综合征,尿失禁,遗尿,尿滴沥,隐形脊柱裂,腰胸椎外伤或骨折,截瘫,椎间盘突出以及任何原因引起的排尿异常者。
膀胱出口梗阻为常见的男性排尿困难原因,目前手术指征多为并发症,但当出现并发症时往往膀胱功能已出现明显损害,解除梗阻后,由于膀胱功能不佳,排尿改善仍不明显,所以尽早行尿动力学检查,了解膀胱功能,可以选择最佳手术时机,提高患者生活质量。
另外,尿动力学检查也可为糖尿病的膀胱功能损害提供了诊断依据。
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