新版男性迟发性性腺功能减退专家共识发

迟发性性腺功能减退（LOH）是继发性性腺功能减退中的一种，又被称为「男性更年期」，其特征是男性随着年龄的增长血清睾酮水平下降，患者表现出由雄激素水平低下引发的一系列相关症状和体征。目前流行病学报道东方人中LOH发病率大致为10%～20%，而西方人中LOH发病率大致为16%～40%。LOH往往与糖尿病、抑郁、骨质疏松、认知功能障碍和性功能障碍等其他慢性疾病同时出现，即所谓「共病」现象，对患者生活质量造成严重影响，但是由于发病过程缓慢，加上公众对其缺乏认知，LOH极易被患者忽视，导致我国LOH的诊断率和治疗率远远没有达到理想水平。

年，中国首部《男性迟发性性腺功能减退诊疗专家共识》发布。4年来，LOH领域的循证医学证据不断积累，诊疗理念也发生了巨大变化。在中国工程院孙颖浩院士的牵头下，15位泌尿外科和男科领域的权威专家共同编纂了《男性迟发性性腺功能减退专家共识》（以下简称新版共识），并在第二十五届全国泌尿外科学术会议（CUA）上正式发布。在发布会现场，孙院士与编委们一起接受了媒体采访。

《男性迟发性性腺功能减退专家共识》发布会

中国工程院孙颖浩院士

新版共识对焦点问题的阐述

更加明确和具体

新版共识主要参考了年AUA和EAU指南和近5-10年来发表的新研究产生的新数据，对一些LOH领域内的焦点问题进行了针对性的阐述。在共识启动之初，邀请了统计学家的参与设计，在审稿阶段，每个稿件都有两名审稿人进行审稿。

相对于版共识，新版共识在多个方面都有更新。首先是依据最新的循证医学证据和相关指南，对一些焦点问题的阐述更加明确和具体，其中包括前列腺安全性和心血管安全性，治疗后的一些问题如随访、诊断性治疗等。其次是对LOH筛查的推荐，观点有较大的更新。第三是对LOH与共病的联系论述也更加深入。这些对临床医生在对患者进行治疗的时候有非常实际的帮助。

LOH筛查诊断方式由量表修改为

症状结合血清睾酮变化

以往睾酮缺乏相关症状的评估建议通过问卷完成，版共识推荐老年男性雄激素缺乏调查表（ADAM量表）和增龄男性症状评分量表（AMS量表）作为诊断和鉴别LOH的依据。

然而，越来越多的研究表明，「虽然AMS和ADAM量表在不同国家已得到广泛应用，但也有研究认为问卷的特异性较低，不适用于单独作为诊断LOH的工具。新版共识的诊断标准指出