盆腔疼痛需排除膀胱慢性痛

　　间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（Symptomsofinterstitialcystitis/bladderpainsyndrome，IC/BPS)是以膀胱慢性疼痛为特点，严重的、原因不明（诊断排除任何已知的病因）的膀胱炎症综合征。欧洲泌尿协会（EAU）指南将IC/BPS定义为基于与膀胱相关的慢性盆腔疼痛、压迫感或不适而诊断，同时至少伴有一种其他尿路症状，如持续急迫排尿感或尿频。目前的发病原因不明，其治疗较为困难且疗效不佳。

　　子宫切除术的适应症包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔器官脱垂、盆腔疼痛、妇科恶性肿瘤等。此外，慢性盆腔疼痛是10～12%行子宫切除术的主要适应症。部分医生可能建议IC/BPS患者进行子宫切除，但子宫切除术并不是IC/BPS的治疗手段。以前的研究报道患有IC/BPS女性子宫切除术的发生率高于一般人群。

　　最近，为了探讨与非IC/BPS患者相比，IC/BPS患者是否有一个更高的子宫切除率，中台科技大学Lee医生等进行了一项大型的回顾性队列研究，文章被发表在IntUrogynecolJ杂志上。

　　研究人员假设IC/BPS与子宫切除术女性之间存在因果关系，并从纵向上健康保险数据库（LHID）搜集了～年期间被诊断为IC/BPS的女性患者。诊断IC/BPS前有子宫切除史的患者被排除在外。所有女性基于15个混杂因素（包括年龄和合并症等）的倾向评分被分为三个亚组：青年、中年、老年。研究人员将三个亚组IC/BPS队列与非IC/BPS队列中的子宫切除危险比（HR）进行比较。

　　结果发现，除了具有代表性的中年，亚组2合并症发生率与一般人群相似。亚组2中IC/BPS队列（n=）子宫切除风险明显高于非IC/BPS队列（n=）。诊断IC/BPS后到切除子宫的平均时间为2.97年。

　　总之，该项研究表明在调整潜在的混杂因素后，中年女性IC/BPS与子宫切除术有因果关联。从诊断IC/BPS到手术的平均时间为2.97年。盆腔疼痛在没有排除IC/BPS前行子宫切除术是不合适的。妇科医生应谨慎在子宫切除术前评估IC/BPS的可能性，避免不恰当的手术。另外，导致这一现象出现的根本原因和诊断IC/BPS之前行子宫切除术的风险仍需要进一步研究。