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红斑狼疮

文章来源:腺性膀胱炎   发布时间:2021-11-23 18:25:31   点击数:
 

今天我们来看看系统性红斑狼疮是一种怎样的疾病。

免疫系统是人体内最重要且最复杂的系统之一,系统性红斑狼疮是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。它发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样、变化多端。

之所以叫系统性是因为多系统受累。发病与雌激素分泌相关,因此常见于年轻女性。外来抗原引起B细胞活化,自身抗体形成,引发免疫攻击。免疫复合物和抗体可以造成血管炎。

系统性红斑狼疮(systemiclupuserytnematous,SLE)是风湿性疾病。

(风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群。风湿病是风湿性疾病的简称,泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。)

1.什么是系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。

SLE以女性常见,患病年龄以20岁~40岁居多。

病人血清内可产生以核糖抗体为代表的多种自身抗体,通过免疫复合物途径,损害各个系统,脏器和组织。病程迁延,病情反复发作。

中国的患病率为0.7~1/。

2.SLE的病因与发病机制

(病因未明可能与遗传,性激素,环境有关)

(1)遗传因素:

1)单卵双胞胎患病者发病率为异卵双胞胎的5-10倍。

2)SLE病人第一代亲属中患有SLE者8倍于无SLE病人家庭。

3)具有SLE的易感基因。

(2)雌激素

1)育龄女性患病率:同龄男性=9:1

2)女性非性腺活动期(13岁,55岁),发病率低。

3)睾丸发育不全的男性常发生SLE

4)妊娠可诱发本病或加重病情,特别在妊娠早期,产后6周。

(3)环境

1)日光。紫外线使得皮肤上皮细胞出现凋亡,新抗原暴露而成为自身抗原。

2)食物。某些含补骨脂素的食物(芹菜,无花果等)可能增强SLE病人对紫外线的敏感性。

3)药物。某些病人。

4)病原微生物。

3.SLE的临床表现

四大早期症状

目前,红斑狼疮病人似乎呈增多趋势,在医院的风湿内科,红斑狼疮的患者平均可占总数的一半。绝大多数的红斑狼疮患者会有各种各样的不典型症状,在发病早期,大部分患者会有以下4种症状:

1.皮疹

约80%的病人在病程中可出现各种各样的皮疹,最典型的是发生在脸颊部的蝶形红斑,有些病人在晒太阳的时候,暴露部位皮肤会明显发红或原有皮疹加重(称为光敏感)。

2.关节痛

超过60%的病人在开始发病或病程中的某段时间都有关节痛。所以,当年轻女性出现指、腕、膝等关节疼痛时要引起重视。

3.脱发

特别是短期内突然出现广泛性的脱发,且头发比较脆,容易折断。

4.泡沫尿

小便出现像啤酒一样的泡沫样尿(蛋白尿)。

若出现以上2个或2个以上的症状时,更应高度警惕红斑狼疮。

具体辩症如下:

(1)全身症状

本病男女之比为1∶7~9,发病年龄以20~40岁最多,幼儿或老人也可发病。多为疲乏无力、发热和体重下降。

(2)皮肤和黏膜

蝶形红斑是SLE的最具特征的皮肤改变。表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形红斑分布。

(3)肌肉骨骼

表现有对称性多关节疼痛以及关节痛、关节炎、关节畸形(10%X线有破坏)及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。

(4)心脏受累

1)可有心包炎(最为常见)。

2)心肌炎。主要表现为充血性心力衰竭,心瓣膜病变,如利布曼-萨克斯(Libman-Sacks)心内膜炎。冠状动脉炎少见,主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。

3)心内膜炎。

4)心肌缺血。

(5)呼吸系统受累

胸膜炎、胸腔积液,肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍;肺间质病变、肺栓塞、肺出血和肺动脉高压均可发生。

(6)肾

狼疮性肾炎是SLE最常见和严重的临床表现。临床表现为肾炎或肾病综合征。

肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。

肾功能测定早期正常,逐渐进展,后期可出现尿毒症。

肾病综合征和实验室表现有全身水肿,伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液,大量蛋白尿,血清白蛋白降低,白球蛋白比例倒置和高脂血症。

慢性肾衰竭是SLE死亡的肾病综合征。

狼疮性肾小球受累

(7)神经系统受累

主要表现为神经精神症状和脊髓损伤。可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良,痴呆和意识改变,其他可有无菌性脑膜炎,脑血管意外,横贯性脊髓炎和狼疮样硬化,以及外周神经病变。

(8)血液系统

受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。

(9)消化系统

1)消化道症状:可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎,布加综合征(Budd-Chiari综合征)和蛋白丢失性肠病。

2)急腹症。如胰腺炎,肠穿孔,肠梗阻。

(10)眼

结膜炎,葡萄膜炎,眼底病变。

(11)其他

可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。

4.SLE的检查

(1)一般检查

由于SLE患者常可存在多系统受累,如血液系统异常和肾脏损伤等,血常规检查可有贫血、白细胞计数减少、血小板降低;肾脏受累时,尿液分析可显示蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型;红细胞沉降率(血沉)在SLE活动期增快,而缓解期可降至正常。

(2)免疫学检查

50%的患者伴有低蛋白血症,30%的SLE患者伴有高球蛋白血症,尤其是γ球蛋白升高,血清IgG水平在疾病活动时升高。

疾病处于活动期时,补体水平常减低,原因是免疫复合物的形成消耗补体和肝脏合成补体能力的下降,单个补体成分C3、C4和总补体活性(CH50)在疾病活动期均可降低。

(3)生物化学检查

SLE患者肝功能检查多为轻中度异常,较多是在病程活动时出现,伴有丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)等升高。

血清白蛋白异常多提示肾脏功能失代偿。

在肾脏功能检查中尿液微量白蛋白定量检测,有助于判断和监测肾脏损害程度及预后。发生狼疮性肾炎时,血清尿素氮(Bun)及血清肌酐(Cr)有助于判断临床分期和观察治疗效果。

SLE患者存在心血管疾病的高风险性,近年来逐渐引起高度重视。

部分SLE患者存在严重血脂代谢紊乱,炎性指标升高,同时具有高同型半胱氨酸(Hcy)血症。血清脂质水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸血症被认为是结缔组织病(CTD)相关动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)有效的预测指标,定期检测,可降低降低心血管事件的危险性。

(4)自身抗体检测

目前临床开展的SLE相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体(ANA)、抗双链脱氧核糖核酸(抗dsDNA抗体)抗体、抗可溶性抗原抗体(抗ENA抗体)(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。

对于临床疑诊SLE的患者应行免疫学自身抗体检测。ACR修订的SLE分类标准中,免疫学异常和自身抗体阳性包括:抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。

(5)组织病理学检查

皮肤活检和肾活检对于诊断SLE也有很大的帮助,皮肤狼疮带试验阳性和“满堂亮”的肾小球表现均有较高的特异性。

诊断

SLE的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、组织病理学和影像学检查。

年美国风湿病协会(ACR)修订的SLE分类标准中,明确将血液学异常、免疫学异常和自身抗体阳性等实验室检查列入了诊断标准。

SLE的实验室检查,对于SLE的诊断、鉴别诊断和判断活动性与复发都有重要的意义。

鉴别诊断

1.有发热、皮疹的应与皮肌炎、成人斯蒂尔病(AOSD)、系统性血管炎、感染性疾病及肿瘤性疾病等相鉴别;

2.以关节炎为主的应与类风湿关节炎、急性风湿热等相鉴别;以肾脏受累为主的应与原发性肾小球疾病相鉴别。

实验室检查:ANA(特异性低),dsDNA(反应活动性),抗Sm抗体(抗史密斯抗体,敏感性高,用作症状不典型的诊断,痊愈后不消失,用作回顾诊断),抗RNP抗体(与雷诺现象相关),抗SSA抗体(SS是干燥综合征,SSA理解为干燥综合征A抗体,血管炎相关,光过敏相关),抗SSB抗体(与继发干燥综合征相关)。抗rRNP抗体。

抗磷脂抗体:与继发抗磷脂综合征相关。

抗组织细胞抗体:Coombs实验测得(IgG为温抗体)/

补体:强免疫反应使c3下降

5.SLE的治疗

现代医学的治疗:抗炎为主,激素治疗:

1.非甾体抗炎药对症

2.糖皮质激素:急性期冲击治疗,缓慢减量,长期维持。

3.免疫抑制剂:环磷酰胺,MMF为主。

4.靶向治疗:CD20单抗

(1)一般治疗

适用于所有SLE患者。

1)心理及精神支持。

2)避免日晒或紫外线照射。

3)预防和治疗感染或其他合并症

4)依据病情选用适当的锻炼方式。

(2)药物治疗

1)非甾体类抗炎药(NSAIDS)适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系统病变者慎用。

2)抗疟药氯喹或羟基氯喹,对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜炎和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效,有眼炎者慎用。

长期应用对减少激素剂量,维持病情缓解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着,应定期行心电图和眼科检查。

3)糖皮质激素是目前治疗重症自身免疫病的首选药物,据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反应有类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育迟缓或停滞等。

4)免疫抑制剂

①环磷酰胺(CTX)对肾炎、肺出血、中枢神经系统血管炎和自身免疫性溶血性贫血有效。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎、脱发、闭经和生育能力降低等。

②硫唑嘌呤口服,对自身免疫性肝炎、肾炎、皮肤病变和关节炎有帮助。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害及过敏反应等。

③甲氨蝶呤(MTX)静点或口服,对关节炎、浆膜炎和发热有效,肾损害者需减量,偶有增强光过敏的不良反应。

④环孢素A(CSA)口服,目前主要用于对其他药物治疗无效的SLE患者。

⑤长春新碱静点,对血小板减少有效。

(3)其他治疗

大剂量免疫球蛋白冲击,血浆置换,适用于重症患者,常规治疗不能控制或不能耐受,或有禁忌证者。

红斑狼疮现代的医疗当中称为,自体免疫紊乱的结果,治疗办法有两种:

一种是抑制免疫力来消除炎症,这显然是不可行的,抑制免疫力形同自杀。会衍生出更多的疾病,会使整个肌体非常的脆弱,很容易被各种感染,抑制免疫力的方法,相当于人为的伤害了自己,你知道艾滋病之所以叫艾滋病,就是因为免疫力被抑制,无法得到发挥,很惨得了艾滋病,可是没有得艾滋病的人,却被药物控制自己的免疫力,红斑狼疮,类风湿,关节炎,强脊性,都会用到抑制免疫力的药物。

我认为这是严重错误方向,这种抑制方法将会使身体有更多的炎症和感染。

另外一个通常还会应用激素来处理红斑狼疮,这个疾病应用激素之后导致身体的蛋白质不断的被破坏,被破坏了蛋白质导致尿酸不断的被增加,尿蛋白增加之后,肾脏的负担增加,同时导致肾功能衰竭,最后会引起尿毒症。

这个治疗方向显然对于红斑狼疮来讲是一条不归之路,永远都治不好。

如果要用自然疗法,首先要恢复对自己的信心,因为你们已经听了太多红斑狼疮治不好的言论,并且深信不疑,尽管来寻求新的帮助,但是使用半信半疑的方法,所以最好的治疗方法你要深入学习整体自然疗法,一丝不苟,不要心存侥幸,因为不是别人来帮你治好,是你要配合成为主角,来学习掌握一些重要的生活技能,健康的行为模式,然后才能够在指导下更好的恢复健康,另外要去平衡纠正你的免疫能力,其中提升整体的免疫水平,就会使身体的紊乱免疫力的紊乱被纠正。

这个紊乱其实是来自于身体内没有被彻底杀死的,当初感冒发烧,各种炎症,留下来的细菌病毒没有被彻底消灭,留在细胞内,在细胞内的细菌和病毒被我们的免疫组织发现,免疫系统企图灭掉这些受损的细胞。从而攻击了自身的组织,然而免疫的能力又不够,所以在攻击过程,跟这个病毒细菌的繁殖速度相比始终处于劣势,没办法彻底的完成这个任务,在外表看来反而像攻击自身的组织。医疗的帮助,却偏偏没有帮助身体的免疫力,反而等于帮助了这样的细菌病毒的繁殖,这样的菌群等于不断的摧毁身体的各种纤维组织。各种保护系统,形成了一种矛盾的发展。所以唯一的出路就是通过整体自然医学,重建整个身体系统。

而治疗系统性红斑狼疮,合理的营养调理是最佳的治疗辅助方法,它可以修复免疫细胞,调节免疫力,可以取得良好的效果,且没有副作用。

合理的营养调理:

蛋白质,构成人体的基本物质,是构成白细胞和抗体的主要成分,为免疫系统制造对抗细菌和病毒的抗体。免疫系统功能与蛋白质有很大关系。蛋白质缺乏时,免疫系统中的淋巴细胞数量和抗体均会大量减少。营养充足,身体就会产生各种抗体,以抵御病菌的侵袭。因此,系统性红斑狼疮患者应增加蛋白质的摄人量,这里一定要选择优质蛋白。

维生素C,增强机体免疫力的最重要的营养素,且具有抗氧化作用,可以使免疫细胞成熟,增强机体的抵抗力。患者应多吃富含维生素C的水果和蔬菜,如橙、椰菜、葡萄、柠檬、猕猴桃、番石榴、鲜枣和辣椒等。首推的是果蔬汁,当然,这需要针对不同的体质来调配。

B族维生素,提供免疫系统生产抗体所需物质,从而确保抗体维持在一定的水平。患者应多吃富含B族维生素的食物,如肉类、全谷类产品、蔬菜和坚果类等。维生素B族营养成分,讲究的就是均衡的齐全。

维生素E,可以抑制前列腺素的产生,减少体内变态反应性炎症,维持体内免疫功能的正常。补充维生素E可以修复免疫系统的缺陷,帮助清除感染,患者应多吃富含维生素E的食物,包括各种坚果类,如果仁、杏仁、花生等,小麦胚芽是首选。

维生素A,可以大大提高免疫系统的监控能力。患者应多吃富含维生素A的食物,如动物肝脏、胡萝卜等深绿色或黄色蔬菜,这类蔬菜含有大量的胡萝卜素,经人体吸收后,在肝脏内转变为维生素A。

每天摄入食物的种类要尽量多,达到20~30种以上为宜。主食多样化,使用糙米、红米、黑米、杂粮,有些菜可以杂炒。做到不挑食。合理烹饪,少油煎、炸,多用蒸、煮或炖等烹调方法。养成良好的饮食习惯和生活习惯,生活要有规律,按时作息;少看电视和上网;适量运动。

对于患者来说,一方面可以多做了解,及时疏解心理压力;另一方面,应该建立健康观念、积极配合,自己的健康自己来做主的思想。

简而言之,系统性红斑狼疮并不是什么绝症。整体自然疗愈的方法帮助营养调理可以协助改善病情,但不可仅依靠调节饮食来缓解病情,可结合整体自然疗愈的思想定制的精准免疫管理方案。

对于系统性红斑狼疮,贝美康整体自然疗愈,从心理辅导,观念培训,知识传播,帮助伙伴建立信心,学习健康管理,排毒,通经络,补营养,恢复健康身体。

钟华亮

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