凤翅医话司药如同司命说

谈了煎药的题目?煎药也很有知识，尚有司药这个事务更要紧，不吐不快。

治病的进程是一环扣一环的，任何一个枢纽出了题目，其了局小则失效，给大夫的的名誉形成损失，延迟了患者的病情，大则会形成性命危险，变成调理变乱。以是此刻请求药房司药者务必是丹方学业余人员。司药职司之重如司命。

1.抓错药

记得在上世纪八十年月，父亲治一岁余儿童发烧证，热病日久伤津素来是用了花粉十克，药房给抓红花十克，那时的药材原料仍然很好的，十克红花相当于成人七八十克以上用量，足以让岁余儿童变证致危。

幸而父亲每处方后都有交接病家把药拿给他检讨的习惯，防止了调理变乱的产生，此事父亲不依不饶，惊扰了卫生局，给了丹方一个大的经验。这个司药者仍然中医学院的科班生，就粗心至此，若为不懂药者还不知要搞错几何事务。

我在九十年月一次用茵陈三十克，药房错给芫花，幸而我也有检讨药的习惯，若不细心，其了局可知。

病院药房拿错药曾毒死了人，一个泻肚看急诊的三岁小女孩，大夫处方规格二十毫升的碳酸氢钠纠酸，药房人员粗心给了等同规格的氯化钾，输液未几，心脏出了题目，救助也来不及，儿童心脏中止了跳动，那时还无医闹，丹方复职一年，大夫受牵扯反省仲春，这个解决了局曾经是很轻的了。

在书上看了一个故事，可做为警钟。相传在清代某年盛夏，有患外感者麻黄汤证，医者切脉辩证，处麻黄汤三剂。

2.私下更动处方

药店伴计据俚语“春不必桂枝，夏不必麻黄”，私下更动处方，将麻黄三钱减半，增进席草（编凉席用的灯草一类）一钱半代之。

患者服药三剂失效，大夫据脉证理如前，续用麻黄汤三剂，并增进麻黄为六钱，伴计又擅改麻黄为三钱，增进席草三钱充数。患者服药后固然失效了。

据脉证无变，大夫觉得病重药轻，仍用麻黄汤，增进麻黄为一两。孰料伴计换了一位太听大夫话的主儿，照方抓药，病人服药后寿终正寝。县长查实原因，判令药店以工业补偿赎罪。

事无大小，凡事亲躬，必慎微而杜渐。此刻药房劳动人员业余者还不完尽是，我察看了许多，生手漫山遍野。

病院劳动，药房是我的第二个岗亭，除非抽不开身，多半功夫都是我亲身抓药的，并不是我不安心他人，司药即是司命，来不得半点粗心。

3.要熟习药材

做为大夫，若不熟习药材、饮片，你即是竹帛读的再好，你也是个不及格的大夫。

4.严刻按处方药量

程钟龄《医学心悟》医中百误歌说到“药中误，秤不均，贱药多兮贵药轻，君臣佐使交相失，偾事原故最恼人”，药物剂量禁止，药价低的多给点，药价高的少给点，君臣佐使的绳尺就丢失了，干云云的坏事是最令人憎恶的。经济社会把人的德性程度升高了。

5.抓药后要校阅

加之劳动不负肩负，抓药不按规则来，药不依序陈列，安放一堆，云云抓好后何如校对？尚有的觉得中药不即是些草草几几的东西，毒不死尸，量大批小些不妨大碍，秤药时不以为意，乃至尚有信手抓药，“心识分铢，不假秤量”的高人，尚有药不足秤，大肆减裁，以斗底碎药渣充数等等。

凡此各种，不行尽数，空费了大夫的良苦用心，还必将影响方剂的疗效。

中医处方之妙在于份量的比例，其中瓜葛甚大，药物份量的多寡，决议了疗效的差别。

6.药量与成果之异

往前发过一编文章:谈中医不传之秘在于量

一味药用的几何，其效用是不同样的。

如大黄少用一二克可健胃、五六克可泻火，用至十克以上便可泻下，龙胆草也如是，少用苦味健胃，多用苦寒泻火，黄连用至十克以上擅长泻火解毒，减为五六克燥湿，再减为二三克，也是苦味健胃好货。

生石膏用于清泻气热，因其质重，三十克仍然少量，若只给十几克即是粥少僧多，用石膏我必用成块者，以防用到熟石膏，龙骨也必用成块者，以防假以充真等。

枳实少用十克之内，可顺气开结化痰，若用二十几克以上即是破气峻药，厚朴也如是，用五六克开胸顺气，多至十五克以上即是宽肠破气的了。

柴胡少用三二克，可升提清阳，用十克左右可疏肝解郁，再多至三十克以上即是解表退热之药。

升麻少用也为升提清气仙丹，多用几十克即是败毒之品，秤量禁止，可变主药为次，辅药为君，药之不效，其过在谁？故做为一名临床司命的大夫，我觉得务必有本人的药房，且每药把关，每方细商量，素来看病精确处方即是很难的事了，再加之方剂差别，药量失准，你的疗效不差才怪哩。不出调理变乱即是轻的了。

一张处方，固然是大夫辩证施治的血汗结晶，但终究仍然夸夸其谈，付诸本质还需司药者奉行。处方开药屡屡思索，用心良苦是大夫的职司地方，严刻按处方司药是丹方人员对大夫的尊敬，更是对患者性命的负责。有前提者，大夫、司药同时承当是最佳不过的了。

附录司药轨制以供参考

1、处方务必校对姓名、性别、年数、日期、配伍忌讳、剂量用法。发掘过失，不得配方，非凡剂量、配伍、用法务必要大夫再次签字或解说。丹方人员更不得私下更动药味，剂量。

2、严刻遵从职掌规程，药、名符合。

3、每剂药份量过错不得超越5%。

4、需求打坏、另包者，严刻遵从处方请求调配。

5、配方按药序整洁陈列，停止务必再按处方校对一遍。

6、发药要校对姓名、性别、年数、剂数而且签字挂号。

7、处方药物有非凡用法者，务必对患者或眷属交接解说。

凤翅堂经方医学师承劳动室

关连赏玩链接:

凤翅医话:煎药也很有知识

凤翅医话:案说腺性膀胱炎

凤翅医话:夜半心跳为哪般

凤翅堂

胃病专题讲座开班啦

您的赞美是我的动力