中药山茱萸性味归经及临床运用

《中药大辞典》：山茱萸

别名蜀枣（《本经》），鼠矢、鸡足（《吴昔本草》），山萸肉（《小儿药证直诀》），实枣儿（《救荒本草》），肉枣（《纲目》），枣皮（《会约医镜》），萸肉（《医学衷中参西录》），药枣（《四川中药志》）。

出处《本经》

炮制山萸肉：洗净，除去果核及杂质，晒干。酒山萸：取净山萸肉，用黄酒拌匀，密封容器内，置水锅中，隔水加热，炖至酒吸尽，取出，晾干（山萸肉每斤，用黄酒20～25斤）。蒸山萸：取净山萸肉，置笼屉内加热蒸黑为度，取出，晒干。

性味酸，微温。

①《本经》："味酸，平。"

②《吴普本草》："神农、黄帝、雷公、扁鹊：酸，无毒。岐伯：辛。"

③《别录》："微温，无毒。"

④《药性论》："味咸辛，大热。"

归经入肝、肾经。

①《汤液本草》："入足厥阴、少阴经。"

②《药品化义》："入肝、心、肾三经。"

⑧《本草经解》："入手太阴肺经、足厥阴肝经。"

功能主治补肝肾，涩精气，固虚脱。治腰膝酸痛，眩晕，耳鸣，阳痿，遗精，小便频数，肝虚寒热，虚汗不止，心摇脉散。

补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱、内热消渴。温肝补肾，除一切风，止月经过多，治老人尿频。

①《本经》："主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。"

②《雷公炮炙论》："壮元气，秘精。"

③《别录》："肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。"

④《药性论》："治脑骨痛，止月水不定，补肾气；兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。"

⑤《日华子本草》："暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破癥结，治酒皶。"

⑥《珍珠囊》："温肝。"

⑦《本草求原》："止久泻，心虚发热汗出。"

用法用量内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。

注意凡命门火炽，强阳不痿，素有湿热，小便淋涩者忌服。

《本草经集注》："蓼实为之使。恶桔梗、防风、防己。"

复方①治五种腰痛，下焦风冷，腰脚无力：牛膝一两（去苗），山茱萸一两，桂心三分，上药捣细罗为散，每于食前，以温酒调下二钱。（《圣惠方》）

②益元阳，补元气，固元精，壮元神：山茱萸（酒浸）取肉一斤，破故纸（酒浸一日，焙干）半斤，当归四两，麝香一钱。上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服八十一丸，临卧酒盐汤下。（《扶寿精方》草还丹）

③治脚气上入少腹不仁：干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子（炮）各一两。上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。（《金匮要略》崔氏八味丸）

④治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色刮白：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜丸如梧子大。空心服，温水化下三丸。（《小儿药证直诀》地黄丸）

⑤治老人小水不节，或自遗不禁：山茱萸肉二两，益智子一两，人参、白才L各八钱，分作十剂，水煎服。（《方龙潭家秘》）

⑥治寒温外感诸症，大病差后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜。势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息：萸肉二两（去净核），生龙骨一两（捣细），生牡蛎一两（捣细），生杭芍六钱，野台参四钱，甘草三钱（蜜炙）。水煎服。（《医学衷中参西录》来复汤）

临床运用经验：

1经典名方用量与配伍

古医籍记载山茱萸可通过配伍相应中药治疗月经不调、眩晕、遗尿、肝肾损伤等疾病。古现代方药用量折算因时代度量衡不同而变化，如东汉1两约13.8g、宋金元1两约41.4g、明1两约37g、清1两约37.3g[1]。

山茱萸配伍熟地黄，如六味地黄丸（北宋《小儿药证直诀》；炼蜜为丸，如梧桐子大，每服3丸）中山萸肉（四钱，约16.6g）配伍熟地黄，共奏滋补肝肾、填精益髓之效；

配伍肉桂如加减归芍地黄汤（清《医略六书》），山萸肉（三钱，约11.3g）滋养肝肾之阴，与生地等合用共奏养阴生津之功；

配伍黄芪，如固冲汤（清《医学衷中参西录》），山茱萸（八钱，约30g）补肝肾、调冲任、敛阴血，配伍黄芪、白术等健脾补气中药，治疗脾气虚弱、肝肾阴血亏虚之月经过多、崩漏等出血不止；

配伍人参，如来复汤（《医学衷中参西录》），山茱萸（二两，约74.6g）补肝、敛汗，与人参配伍治疗肝虚极而元气将脱者；

配伍固涩之中药，如补虚固精丸（宋《圣济总录》；各味中药为细末，与前膏为丸，如梧桐子大，每服10丸，空心、食前煎桃仁酒下），山茱萸（半两，约20.7g）配伍补骨脂等固涩药，其中山茱萸补肾益精、固精缩尿，治疗肾阴或肾阳不足之遗精，或肾虚膀胱失约之遗尿、尿频等。

2名老中医山茱萸用量与配伍经验

赵振昌常用山茱萸配伍黄芪、生地黄，治疗脾肾气（阴）虚、肝肾阴虚以及阴阳两虚型肾脏疾病如慢性肾衰，多用20g[2]；

与生地黄、熟地黄等量配伍治疗肾性蛋白尿，其中山茱萸有补有敛，滋补肝肾、收敛固摄，以收涩蛋白，防止蛋白从尿液排出体外；

配伍土茯苓、黄芪等治疗痛风性肾病，多为20g[3]；

六味地黄丸加减常治疗阴虚火旺型慢性肾小球肾炎，山茱萸多为15g[4]。

周仲瑛常以六味地黄丸为基础方治疗肾阴虚型慢性肾炎、糖尿病、高血压、肺结核等；

认为糖尿病肾病病位主要在肾，涉及肝、脾（胃）、肺及心，主要病机为肝肾不足、气阴两伤，山茱萸配伍生地黄、山药等滋阴固肾；

高血压关键病机为阴虚阳亢，常用山茱萸、桑寄生、生地黄等；常配伍肉桂、茯苓等温肾化气利水，治疗膀胱癌术后肾功能减退；

配伍麦冬、五味子治疗气阴两虚、心营不畅型心悸；

配伍生黄芪、当归，治疗气虚血瘀型血小板增多症；

治疗虚哮重视补肾，主张治肾为清痰之本，并自拟平喘固本汤，山茱萸为10g，党参15g，胡桃肉10g等补益肺肾、固本培元[5]。

段富津用山茱萸配伍熟地黄、山药或女贞子治疗肾阴虚型前列腺炎或肾精不足型耳鸣、颤证，为15g[6]；

配伍麦门冬、五味子治疗心阴虚或气血亏虚型不寐，多为15～20g；

配伍黄芪、五味子治疗气血两虚及心阳不足型胸痹，为15g；

配伍黄芪、白术、熟地黄治疗脾肝肾不足型月经过多、经断前后眩晕，为15g；

配伍熟地黄、茯苓、山药治疗气阴两虚或阴阳两虚型糖尿病及合并雀目、水肿，为10～15g[7]。

施今墨治疗糖尿病时注重寒热虚实，提出糖尿病主要证型为阴虚燥热、脾气亏虚、阴阳两虚，山茱萸配伍地黄一补一敛、养阴益精，治疗下消诸症见尿频量多、腰膝酸软、乏力、头晕、耳鸣等症，为12～15g；

配伍熟地黄、枸杞子、菟丝子等治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病，为15g[8]。

夏桂成提出“女性的生殖节律是在‘心（脑）—肾—子宫’生殖轴的调控下，阴阳消长转化的圆运动生物钟规律”以及遣方用药以“动、静、升、降”为特点，常配伍炒白芍、菟丝子，治疗在阴血恢复、阴长开始的月经后初期；用清心滋肾汤（山茱萸、山药、熟地黄）治疗更年期综合征，山茱萸多为6～10g；

配伍白芍、丹参或山药、续断治疗排卵障碍性不孕，气血不足、肾虚型子宫腺肌病、痛经或多囊卵巢综合征，为10g左右[9]。

程益春认为糖尿病属于本虚标实，发病关键为脾气亏虚，自拟健脾降糖饮（山茱萸、生黄芪、天花粉等）为主治疗糖尿病，山茱萸多为10g；

配伍生地黄、山药或生黄芪、当归治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病、老年糖尿病或气血不足型糖尿病闭经、糖尿病型口腔疾病，为9g；

配伍柴胡、夏枯草治疗桥本甲状腺炎，为12g；

配伍生黄芪、浙贝母等治疗气阴两虚型甲状腺功能亢进合并周期性麻痹、甲状腺功能减退、甲状腺炎，为9～15g[10]。

3方药量效研究委员会专家用量与配伍

李济仁常用山茱萸配伍生地、五味子、补骨脂等治疗类风湿关节炎，山茱萸在张处方中出现了23次；

自拟苦参消浊汤治疗乳糜尿，其中山茱萸、熟地、山药配伍，补益肝脾肾脏、固本培元，山茱萸多为15g；

配伍薏苡仁、鸡血藤、肉苁蓉或熟地、土茯苓、苦参治疗肝肾不足型进行性肌营养不良或脾肾不足、湿热下注型淋证，为12～15g[11]。

仝小林常用六味地黄丸治疗疑难杂症，如肝肾阴亏虚型糖尿病合并足跟痛、肠上皮化生、强迫症合并滑精等，山茱萸多为15g[12]；

将糖尿病发展过程分为郁热虚损4个阶段，病久伤肾，导致肾阳不足，常用山茱萸配伍淫羊藿，其中山茱萸助阳益精、淫羊藿补阴壮阳，合用加强温肾缩尿功效；

配伍茯苓、肉桂治疗糖尿病肾病，曾用15g；

配伍黄芪、桑螵蛸或黄柏、知母治疗老年肾功能减退症见夜尿增多或红皮病型银屑病，为8～10g；

配伍黄芪、桂枝治疗气虚血痹、脉络郁滞型糖尿病末梢神经病变，曾用15g[13]。

李赛美常用山茱萸配伍桂枝汤、地黄治疗太阳表虚型皮肤病，其中山茱萸、地黄滋养少阴经水，桂枝汤调和营卫，山茱萸曾用30g[14]；

配伍黄柏、知母、菟丝子治疗肝火亢盛、肾阴不足或肝肾阴虚型内分泌疾病，为10～12g[15]。

谈勇提出“滋阴补阳方序贯”法治疗各种妇科疾病，在经后期补阴、经前期补阳，并结合月经周期规律区别不同时期简化用药，对于薄型子宫内膜、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征，运用此疗法，注重在经后滋阴补阳、补肾填精，配伍熟地黄、炒白芍，山茱萸多为6～9g[16]；

运用“滋阴补阳方序贯”法配伍山药、龟板治疗胚胎反复移植失败，根据体外受精—胚胎移植过程中不同时期的特点，结合滋阴补阳方序贯与分期论治，为6～10g[17]。

4现代医者用量与配伍

4.1配伍黄芪山茱萸配伍黄芪、牡丹皮、知母治疗慢性肾炎，山茱萸能有效降低尿蛋白，为10～30g；

治疗糖尿病肾病，脾肾阳虚、痰湿癌毒内聚型胃癌，山茱萸用量为10～15g，黄芪为30g；

治疗肾虚血瘀型癃闭或肾虚型便秘，山茱萸为15～18g，黄芪为20～60g[18]。

4.2配伍党参治疗肝脾血虚、冲任失固型崩漏，山茱萸12g，党参24g[19]；

治疗出血减少期、瘀血已去的崩漏患者，山茱萸30g，党参20g；

治疗元气不足、冲任不固夹痰瘀型多囊卵巢综合征，山茱萸为15～25g，党参15g；

治疗肾亏血瘀型不孕、脾肾亏虚型流产或难治性肾病综合征、脾肾亏虚型IgA肾病、肾阳亏虚、膀胱虚寒型遗尿，山茱萸10～15g，党参15g[20]。

4.3配伍丹参治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征、脾肾亏虚型糖尿病肾病、气阴不足或痰瘀阻滞型房颤，山茱萸为10～15g，丹参为10～15g；

治疗间质性膀胱炎，山茱萸30g，丹参30g[21]。

4.4配伍枸杞治疗继发性不孕症处于卵泡期，山茱萸30～60g，枸杞30～40g；治疗干燥综合征，山茱萸15g，枸杞15g；

治疗中期糖尿病肾病，山茱萸9g，枸杞9g[22]。

4.5配伍地黄金匮肾气丸治疗肾气不足、膀胱气化不利型疾病（如慢性肾小球肾炎、小便不利等），山茱萸10g，生地黄30g；

治疗难治性肾病综合征，山茱萸12g，生地黄12～20g；

治疗血虚风燥、阴虚夹湿型脱发或脾肾两虚型慢性肾脏疾病，山茱萸15～20g，生地黄、熟地黄各15～30g；

治疗肾阴不足或阴阳两虚、脾肾两虚型淋证、水肿、不育、阳痿，山茱萸为9g，生地12～15g[23]。

4.6配伍五味子治疗脾肾阳虚型肾性蛋白尿，山萸肉15g，五味子30g，治疗肝肾气结或亏虚型肺痿、咳嗽，山茱萸8～15g，五味子10g[24]；

萸味龙牡汤（山茱萸、生龙骨、生牡蛎各30g，五味子15g）治疗多汗症[25]。

4.7配伍巴戟天治疗肝肾不足、精亏血少型月经后期、痛经、产后腰痛、经期延长等妇科疾病，山茱萸15g，巴戟天10～15g；

治疗肾虚宫寒型继发性不孕，山茱萸30～60g，巴戟天50～g；

治疗脾肾阴阳、气血不足型月经过少、中风后失语、共济失调、甲状腺功能减退，山萸肉15～20g，巴戟天15～20g[26]。

5小结通过总结经典名方、名老中医、“方药量效研究委员会”专家以及现代医家临床应用山茱萸及其用量经验，得出临床用量为6～74.6g；

根据疾病、证型、症状，寻求山茱萸最佳用量与配伍。

如山茱萸补肝肾阴精，可配伍地黄、黄芪、枸杞、菟丝子、白芍，治疗内分泌疾病（糖尿病、高血压）、妇科病（月经过多、崩漏、更年期综合征等）、肾病（慢性肾炎、肾性蛋白尿）、类风湿关节炎、进行性肌营养不良、中风，为6～74.6g；

补气养阴活血，配伍黄芪、丹参、知母、麦冬、当归、天花粉、生地黄，治疗妇科疾病（崩漏、痛经）、皮肤病（银屑病、痤疮）、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退）、心脏病（胸痹、房颤）、糖尿病及其合并视网膜病变，为9～30g；

温补脾肾，配伍肉桂、淫羊藿、地黄、黄芪、党参，治疗糖尿病及其并发症、肾脏疾病（慢性肾病、肾小球肾炎等）、妇科病（月经过少、不孕、流产），为9～30g；

补益肺肾，配伍党参、五味子，治疗咳嗽、肺痿、哮喘，为8～15g；

补肾固涩兼活血化痰，配伍桑螵蛸、熟地黄、黄芪、丹参、土茯苓，治疗肾功能减退、遗精、痛风性肾病、多囊卵巢综合征、便秘，为8～30g。山茱萸有降血糖、调节免疫、抗肿瘤、抗血栓、抗菌、抗炎、保护神经及肝肾、抗氧化及抗衰老等药理作用；

山茱萸用量较安全且具有食用安全性，但不适用于命门火炽或湿热导致小便淋涩患者。本文通过总结古现代医家运用山茱萸临床用量及配伍规律，以期为临床医师提供依据并指导临床用药。

药用来源

山茱萸来源于山茱萸科植物多年生的这种落叶小乔木，它是山茱萸的干燥的成熟果实。这种小乔木一般大量的都是在栽培，一般长6到7年以后才能结果，它的盛果期大概要到15到20年。那么我们一般采收是在秋末冬初，8到10月，在这个果皮变红的时候采收，然后把这个核给挤出来，就叫山萸肉。

药性特点

从药物的性能和药类法象看，这个山茱萸没有什么气味，就闻上去无臭，味酸涩，带点苦味。性温质润，升降浮沉性能是降而沉，属于沉降药，主要归经入肝肾。颜色是紫红的，时间放长了以后，它会变成这个紫黑色。在药类法象上归属于燥降收类，也有医家说它可以归属湿化成，但是我认为燥降收更合适。

主要功效

从功用主治看，山茱萸的直接功用就是可以温涩，间接地补肝肾的精血。那么它第一个是入肝，从这点上跟山楂有点像，它是温涩，间接补肝的阴血，就是可以补肝体，间接助肝之用。

临床用的最多，就是治疗男科的阳痿，还有早泄，阳痿用的最多。一个经典代表方是草还丹，这个草还丹配伍的山茱萸为主药，加破故纸、当归、麝香做成丸药，被称为是延年续嗣之至药、要药。

在这个历代本草里面，讲到这个山茱萸可以兴阳道，坚阴茎，不仅坚阴茎的，而且可以长阴茎。在临床碰到一些青少年有阴茎短小症，这个很多都是先天不足的，如果碰到这种情况可以用山茱萸。这个药长期用可以补元气，固元精，壮元神。但是重点我们前面讲过，阳痿病主要是肝病，是一个肝的虚证。

那么它补肝体，间接就可以助肝之用，就是它的主要功效。还有一个是助肝来藏血，特别是治疗月经过多，崩漏下血，或者带下，经典代表方是固冲汤，还有像加味四物汤。另外助肝之用还表现在它可以调节气机，可以治疗疝气病。这跟山楂也有点像。另外肝在体合筋，膝为筋之府，所以它又有暖腰膝的作用。暖腰膝就是促进阳气的潜藏，这个阴气，阴血充足，它就可以把腰膝变暖。当然这是一个协同作用，这是主要是肝的。

那么治肾的呢，可以温涩，间接补肾精，可以补肾气疗耳鸣，尤其善于治疗夜尿频数或者是这个遗精滑精，它有固精缩尿的作用。老年人晚上夜尿频数的话，我们经常说是前列腺肥大，在中医看这是肾精不足。可用山茱萸二两，益智仁一两，加上人参、白术各八钱，治疗夜尿频数效果很好。那么助肾藏精，助肝藏血。助肾藏精的作用有点像堵漏，比方说精不足了，或者杯子里面装的水，杯子底下漏了，山茱萸具有堵漏的作用，它不仅堵漏，而且间接有补的作用。

所以这个精气足了以后，久服可以明目健脑、填骨髓、壮骨、强脊，强脊柱的脊，健脑，可以让耳聪目明。所以在有些本草书里说山茱萸可以利九窍，为什么？是精气足则九窍通利，而且还可以治疗面疱，就脸上长痘痘，痤疮粉刺，这也是个虚火现象。如果确实属于阴虚火旺型，用山茱萸也是可以的。

那么它温涩补肝肾精血的作用，在临床特别用于治疗的就是不孕不育。不孕不育症男子叫不育，女子叫不孕，它的主要原因我们可以其实分成几类，一类是肾精不足型，肾精不足，男子表现为少精、无精或者精子活力下降。女子肾精不足，可以表现为卵泡发育不全，或者是多囊卵巢综合征，总而言之她没有成熟的卵泡。

那么这是肾精不足，这有点像种子不行，就是这个夫妻双方的种子，培育出受精卵，受精卵这个种子不行，这种不出庄稼，有点像种庄稼一样，那庄稼要种好，它土壤得合适，温度，湿度，养分，阳光、空气、水的具足，那么子宫内膜太薄，表现为这个血的不足，所以要滋补肝血，尤其是女子以肝为用。

那么还有一个过程，就是在如果像种庄稼这个比喻的话，除了种子土壤之外，还有一个及时地、按时地播种的过程。如果播种过程出问题了，表现为什么？男子有阳痿，女子可能性事淡漠，这种情况下它也有可能。就这个生养孩子出现问题，我们知道结婚生子，生儿育女这是一个自然之道。那么我们山茱萸既可以补肾精，也可以养肝血，而且可以治疗男科的阳痿，那可以理解为山茱萸这是一个种子的神药，在临床上可以广泛的运用等等。但是要注意它的剂量，我们后面讲剂量用法，剂量小了没有用，一般要剂量放大，至少得一两。

临床用法

从用法用量上看，山茱萸一般生用，也可以用酒蒸，酒蒸以后带有点走窜作用。助肝之疏泄，也可以用醋蒸。醋蒸增加酸涩作用，更酸更涩，收敛性更强。也可以用一般的蒸山茱萸肉，蒸熟了以后它沉降性更好、更润，蒸的作用就是增加温润作用，由生变熟。剂量一般从10克到30克，有的时候可以从一两开始计算，用到四两以上。

近代名医张锡纯擅用山茱萸，《医学衷中参西录》中所载方剂涉及山茱萸者达余首。张氏认为：“山茱萸味酸性温，大能收敛元气。振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性。”其运用经验可表现为以下几方面：

1、敛元气，救虚脱

张氏认为：“夫暴脱之证，其所脱者元气也。凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚之极者．其肝风必先动。即元气欲脱之兆也。山茱萸味酸入肝，大能收敛元气，有救脱之功。“既能敛汗，又善补肝，是以肝虚而元气将脱者服之最效”。且救脱之功“较参、术、芪更胜”。“惟重用萸肉以酸敛防其疏泄，借以杜塞元气上脱之路，而元气即可不脱矣。”故临床应用时即可单味重用，从速取效。或辅以他药其效更好。张氏所创的既济汤、莱菔汤、敦复汤等方，均以山茱萸为主药，治疗大病、久病之后，元气暴脱，阴阳不相维系，阳欲上脱，目睛上窜，心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁．或大便滑泻，或寒热往来，虚汗淋漓，势危欲脱；或霍乱吐泻已极，精神昏昏，气息奄奄。至危之候等一切阴阳俱虚欲脱证。如治张港朱某之儿媳，产后角弓反张．汗出如珠，六脉散乱无根，有将脱之象，急用净山茱萸二两(60g)，煎汤服之。1剂即愈。现有报道，宗张氏之旨，治紊有冠心病病史而旧疾复发，卒然心痛如锥，咬牙噤口，胸闷气短。喘逆肢厥，汗出淋漓，不能平卧，危在顷刻，舌质淡苔白，脉沉细。证属心肾阳虚，亡阳汗出。急用山茱萸90g。武火煎沸，取汁即饮，30min后，诸症大减，痛缓汗止。隔2h，又煎浓汤再服，其症若失，更验证张氏之经验。且现代药理研究也证明．山茱萸能增强心肌收缩力，扩张外周血管．明显增强心脏泵血功能，使血压升高而有利于休克的治疗或有抗休克作用。

2、通经络，止痹痛

张氏谓：“凡人体内外有痛处，皆其气血痹而不通。”因肝为罢极之本，主筋脉，主疏泄，而调畅气机。若肝虚不能疏泄，气血不能周流于全身，郁于经络之间，使气血凝滞，不通则痛。且“萸肉得木气最厚……其性不但补肝，而兼能通利气血”。故用山茱萸大补肝气，流通血脉，疏达经络之功，以通经络，止痹痛。用于治肝虚腿痛、胁痛、腰痛、肢体痿废、偏枯等证，常配伍生黄芪、当归、川芎、地龙、丹参、杜仲、桑寄生等药物，使肝体得补，而疏泄正常，气血调和，血流畅通，肢体得养，则疼痛自愈。创曲直汤，干颓汤及补脑振痿汤等。如治王某，年四十有余，两胁下连腿作痛．其痛剧之时有如锥刺，小便滴沥，用曲直汤加减治疗20余剂而愈。现有用山茱萸(去核)35g，水煎，分2次服，每日1剂，症情好转后剂量减至1o～15g，煎汤或代茶泡服。治肩凝症29例，结果痊愈20例，占69%；显效6例，占20.7%；好转3例，占10.3%；全部有效。

3、纳肾气，平喘咳

张氏日：“喘之为病……有由于肺者，有由于肝肾者”。故主张以滋阴补肝肾，生肝血，镇肝气，平冲逆等法治之。而山茱萸能太补肝肾，取其补肝即以敛肾作用，以摄纳平喘，用治因肝肾两虚，元气不能摄纳肾气，气逆而致之喘促迫急，胸膈满闷等证。创立参赭镇气汤、薯蓣纳气汤、镇摄汤等，常配伍山药、党参、熟地黄、白芍、赭石、生龙骨、生牡蛎等组方而治疗，以收其摄纳肾气，定喘嗽之功。

4、敛虚汗，熄肝风

张氏认为：山茱萸能收敛元气，振作精神，收涩之中兼具条畅之性，又善熄内风，治肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气。故用山茱萸治疗由于汗出过多，致四肢筋脉失于濡养，出现四肢抽搐之内风证，取得较好疗效。曾治家嫂产后十余日，周身汗出不止，伴四肢抽搐，为汗出过多而内风动。急用净萸肉、生山药各二两(60g)，煎汤服之，2剂而愈。此乃取山茱萸之酸，收敛虚汗，且可熄风之用，并配味甘之山药，以酸甘化阴，使津液复而肢体筋脉得养，抽搐缓解。

5、性收敛，以止血

张氏谓：“咳血之源由于肺，吐血之源由于胃”认为久咳久嗽必然会损伤肺中络脉，吐血必为胃中血管损伤破裂，因“山萸肉之性，又善治内部血管，或肺络破裂，以致咳血、吐血久不愈者”且“萸肉为补肝之妙药，凡因伤肝而吐血者，萸肉又在所必需也。”故通过其大补肝气，收敛固摄兼具开通之力．止血化瘀滞，生新血，常配伍生龙骨、生牡蛎、生赭石、三七等，创补络补管汤、保元寒降汤、保元清降汤等方，既收敛止血，而又不留瘀，以治咳血、吐血。还配生黄芪、党参、山药、当归等药，创治妇女血崩而大气下陷，元阳骤脱，冲任不固的固冲汤，均取得较好疗效。张氏曾治沧州马氏少妇咳血三年，百药不效，即有愈时，旋复如故，夜间多汗，即用净萸肉，生龙骨、生牡蛎各一两(30克)，1剂汗出，再服1剂，咳血即愈。今人依张氏之经验，治牙龈出血用山茱萸10g，枸杞子5～10g，加水ml,煮沸，饮用,待服尽再用开水浸泡，反复几次，药尽时，可将山茱萸、枸杞子嚼食20d为1个疗程，取得较好的疗效.

6、益肝肾，以明目

因肝开窍于目，肾精上注于目。张氏认为山茱萸能大补肝气．以益精明目，治疗肝肾两虚，目瞳散大昏耗，或视物乏力用山茱萸配羊肝、玄参、菟丝子等明目益肾之品．组成益瞳丸，取得较好效果.曾治一妇人，瞳子散大，视物不清，屡服他药不效，其脉大而无力，用益瞳丸治之,服2月痊愈。

7、辨部位，重其味

张氏应用山茱萸讲究去其核而用其肉。认为核与肉之性相反，核能“令人小便不利”，用时务将核去净。而“用以治险证者，必须尝其味酸者然后用之，方能立建其效”。说明药用之部位及药味之轻重，对其临床效用均有影响，属张氏应用经验之谈，临证应用可作参考。